羊水栓塞搶救流程

1、羊水栓塞搶救流程

1.1、改善低氧血症

給氧,保持呼吸道暢通。出現呼吸困難、發紺者,立即面罩給氧。專人護理,保持呼吸道的通暢,在搶救過程中正確有效及時完成治療計劃。解除肺動脈高壓及支氣管痙攣。選用藥物緩解肺動脈高壓和改善肺血流灌注,是預防憂心衰竭、呼吸衰竭及末梢循環衰竭的有效措施。

1.2、抗過敏

在改善缺氧的同時,應迅速抗過敏。如果產婦出現過敏性休克,則應該用大劑量皮質激素,常選用氫化可的松靜脈滴注。

1.3、抗休克

擴容:即為補充血容量,在搶救過程中,應盡快輸新鮮血以補充血容量。升壓:定時測量血壓、脈搏、呼吸,準確地測定出血量,并觀察血凝情況,特別護理應詳細記錄情況和24h的出入量。糾正酸中毒和心衰:在搶救過程監控這些情況,一旦出現酸中毒或心衰,應立即用藥。防治心力衰竭,對提高搶救成功率具有重要意義。

2、什么是羊水栓塞

當在新聞中看到這個詞時,很多人第一個反應是“什么是羊水栓塞?”對于普通人來說,這是一個陌生詞。羊水栓塞是指在分娩過程中羊水突然進入媽媽血液循環引起急性肺栓塞、過敏性休克、彌散性血管內凝血、腎功能衰竭或猝死的嚴重的分娩期并發症。當羊水進入媽媽血液循環后,羊水中的胎便、粘蛋白、毛、上皮細胞及胎脂成為栓塞的栓子,因而造成血液栓塞;同時,由于羊水中含有的破壞凝血因子的物質,所以還會導致凝血功能障礙。

3、羊水栓塞的症狀

3.1、呼吸循環衰竭:根據病情分為暴發型和緩慢型兩種,暴發型為前驅症狀之后,很快出現呼吸困難,發紺,急性肺水腫時有咳嗽,吐粉紅色泡沫痰,心率快,血壓下降甚至消失,少數病例僅尖叫一聲后,心跳呼吸驟停而死亡,緩慢型的呼吸循環系統症狀較輕,甚至無明顯症狀,待至產后出現流血不止,血液不凝時才被發現。

3.2、全身出血傾向:部分羊水栓塞病人經搶救渡過了呼吸循環衰竭時期,繼而出現DIC,呈現以大量陰道流血為主的全身出血傾向,如粘膜,皮膚,針眼出血及血尿等,且血液不凝,值得注意的是部分羊水栓塞病例,缺少呼吸循環系統的症狀,起病即以產后不易控制的陰道流血為主要表現,切不要單純誤認為子宮收縮乏力引起產后出血。

3.3、多系統臟器損傷:本病全身臟器均受損害,除心臟外腎臟也是最常受損害的器官,由于腎臟缺氧,出現尿少、尿閉、血尿、氮質血症,可因腎衰竭而死亡;腦缺氧時患者可發生煩躁、抽搐、昏迷。

羊水栓塞應該如何護理

1、專人護理,保持呼吸道的通暢,在搶救過程中正確有效及時完成治療計劃。

2、留置導尿管,保持導尿管的通暢,觀察尿的排出量和性質,及時反映情況,采取措施,防止腎功能衰竭。

3、定時測量血壓、脈搏、呼吸,準確地測定出血量,并觀察血凝情況,特別護理應詳細記錄情況和24h的出入量。

4、防感染,在各項操作中嚴格執行無茵操作,正確使用大劑量抗生素,防止肺部和生殖道感染。

5、配合做好實訓室檢查,做好血小板、凝血酶原時間、纖維蛋白原定量、魚精蛋白副凝試驗、凝血時間測定血樣標本。