棕櫚氯霉素（B型）片

棕櫚氯霉素（B型）片的概述

1、定義

棕櫚氯霉素(B型)片主要適用于傷寒和其他沙門菌屬感染:為敏感菌株所致傷寒、副傷寒的選用藥物,由沙門菌屬感染的胃腸炎一般不宜應用本品,如病情嚴重,有合并敗血症可能時仍可選用。輕中度厭氧菌感染,如脆弱擬桿菌所致感染,尤其適用于病變累及中樞神經系統者,可與氨基糖苷類抗生素聯合應用治療腹腔感染和盆腔感染,以控制同時存在的需氧和厭氧菌感染。立克次體感染,可用于Q熱、落磯山斑點熱、地方性斑疹傷寒等的治療。

2、別稱

棕櫚氯霉素(B型)片。

3、成份和性狀

本品為氯霉素的棕櫚酸酯。

本品為白色片。

4、是否處方藥

處方藥。

5、儲藏和有效期

遮光,密封保存。

24個月。

棕櫚氯霉素（B型）片的功能主治

1、傷寒和其他沙門菌屬感染:為敏感菌株所致傷寒、副傷寒的選用藥物,由沙門菌屬感染的胃腸炎一般不宜應用本品,如病情嚴重,有合并敗血症可能時仍可選用。

2、輕中度厭氧菌感染,如脆弱擬桿菌所致感染,尤其適用于病變累及中樞神經系統者,可與氨基糖苷類抗生素聯合應用治療腹腔感染和盆腔感染,以控制同時存在的需氧和厭氧菌感染。

3、立克次體感染,可用于Q熱、落磯山斑點熱、地方性斑疹傷寒等的治療。

棕櫚氯霉素（B型）片的用法用量

口服。成人一日1.5～3g,分3～4次服用;小兒按體重一日25～50mg/kg,分3～4次服用;新生兒一日不超過25mg/kg,分4次服用。

棕櫚氯霉素（B型）片的藥物相互作用

1、抗癲癇藥(乙內酰脲類)。由于氯霉素可抑制肝細胞微粒體酶的活性,導致此類藥物的代謝降低,或氯霉素替代該類藥物的血清蛋白結合部位,均可使藥物的作用增強或毒性增加,故當與氯霉素同用時或在其后應用須調整此類藥物的劑量。

2、與降血糖藥(如甲苯磺丁脲)同用時,由于蛋白結合部位被替代,可增強其降糖作用,因此需調整該類藥物劑量。格列吡嗪和格列本脲的非離子結合特點,使其所受影響較其他降糖藥為小,但同用時仍須謹慎。

3、長期使用含雌激素的避孕藥,如同時使用氯霉素,可使避孕的可靠性降低,以及經期外出血增加。

4、由于本品可具有維生素B6拮抗劑的作用或使后者經腎排泄量增加,可導致貧血或周圍神經炎的發生,因此維生素B6與本品同用時機體對前者的需要量增加。

5、本品可拮抗維生素B12的造血作用,因此兩者不宜同用。

6、與某些骨髓抑制藥同用時,可增強骨髓抑制作用,如抗腫瘤藥物、秋水仙堿、羥基保泰松、保泰松和青霉胺等。同時進行放射治療時,亦可增強骨髓抑制作用,須調整骨髓抑制劑或放射治療的劑量。

7、如在術前或術中應用,由于本品對肝酶的抑制作用,可降低誘導麻醉藥阿芬他尼的清除,延長其作用時間。

8、苯巴比妥、利福平等肝藥酶誘導劑與本品同用時,可增強其代謝,致使血藥濃度降低。

9、與林可霉素類或紅霉素類等大環內酯類抗生素合用可發生拮抗作用,因此不宜聯合應用。

棕櫚氯霉素（B型）片的不良反應

1、對造血系統的毒性反應是氯霉素最嚴重的不良反應。有兩種不同表現形式:與劑量有關的可逆性骨髓抑制,常見于血藥濃度超過25mg/L的患者,臨床表現為貧血,并可伴白細胞和血小板減少。與劑量無關的骨髓毒性反應,常表現為嚴重的、不可逆性再生障礙性貧血,發生再生障礙性貧血者可有數周至數月的潛伏期,不易早期發現,其臨床表現有血小板減少引起的出血傾向,如瘀點、瘀斑和鼻衄等,以及由粒細胞減少所致感染征象,如高熱、咽痛、黃疸、蒼白等。絕大多數再生障礙性貧血于口服氯霉素后發生。

2、溶血性貧血,可發生在某些先天性葡萄糖-6-磷酸脫氫酶不足的患者。

3、灰嬰綜合征,典型的病例發生在出生后48小時內即投予高劑量的氯霉素,治療持續3～4日后可發生灰嬰綜合征,血藥濃度可高達40～200mg/L。臨床表現為腹脹、嘔吐、進行性蒼白、紫紺、微循環障礙,體溫不升、呼吸不規則。常發生在早產兒或新生兒應用大劑量氯霉素(按體重一日超過25mg/kg)時,類似表現亦可發生在成人或較大兒童應用更大劑量(按體重一日約100mg/kg)時。及早停藥,尚可完全恢復。

4、本品長程治療可誘發出血傾向,可能與骨髓抑制、腸道菌群減少致維生素K合成受阻、凝血酶原時間延長等均有關。

5、周圍神經炎和視神經炎,常在長程治療時發生,及早停藥,常屬可逆,也有發生視神經萎縮而致盲者。

6、過敏反應較少見。可致各種皮疹、日光性皮炎、血管神經性水腫。一般較輕,停藥后可迅速好轉。

7、二重感染,可致變形桿菌、銅綠假單胞菌、金黃色葡萄球菌、真菌等的肺、胃腸道及尿路感染。

8、消化道反應,可有腹瀉、惡心及嘔吐等。