唇裂

唇裂的概述

1、定義

唇裂是口腔頜面部常見的先天性畸形,發生率約為1:1000。正常的胎兒,在第五周以后開始由一些胚胎突起逐漸互相融合形成面部,如未能正常發育便可發生畸形,其中包括唇裂。

2、別稱

兔唇、豁嘴

3、發病部位

嘴

4、傳染性

無傳染性

5、高發人群

所有人群

6、科室

小兒外科、整形科

唇裂的典型症狀

1、唇裂的典型症狀

唇裂的主要表現為上唇部裂開。根據裂隙的部位和裂開的程度可分為三度。

一度唇裂僅為紅唇裂開。

二度為裂隙超過紅唇但未達鼻底。

三度為裂隙由紅唇至鼻底全部裂開,前二者又稱為不完全唇裂,最后者又稱為完全唇裂。

2、唇裂的分類

目前國內唇裂的分類方法多采用下述臨床分類:

單側唇裂(I、II、III 度):(I 度:僅限于紅唇部分的裂開;II 度:上唇部分裂開,鼻底完整;III 度:整個上唇至鼻底完全裂開);

雙側唇裂(按單側唇裂分類的方法對兩側分別進行分類,如雙側 Ⅲ 度唇裂、雙側 Ⅱ 度唇裂、左側 Ⅲ度右側 Ⅱ 度混合唇裂等);

隱性唇裂(皮膚和黏膜無裂開,但下方肌肉組織未聯合,出現淺溝狀凹陷及唇峰分離等畸形)。

唇裂的病因病機

引起發育和融合障礙的確切原因和發病機理,目前尚未完全明了。研究表明,可能分為遺傳因素及環境因素兩個方面,并與營養、遺傳、感染、內分泌等因素有關。

1、遺傳因素

唇裂的患者可發現在其直糸親屬或旁糸親屬中也有類似的畸形發生,因而認為唇裂畸形與遺傳有一定的關糸。遺傳學研究還認為唇裂屬于多基因遺傳性疾病。

2、環境因素

在妊娠前三個月內,當母體的生理狀態受到侵襲或干擾時,就可能影響胚胎頜面部的生長發育。如營養缺乏、感染、藥物因素、物理損傷和煙酒等。

唇裂的檢查診斷鑒別方法

唇裂根據上唇部開裂這一特征性臨床表現即可確診。明確診斷后如有條件還應做語音功能評定、腭咽閉合功能檢查、鼻咽纖維鏡檢、X線鼻咽腔側位造影及全顱頜面計算機斷層掃描。為排除其他并發症進行相關檢查。

唇裂的并發症

Ⅲ度唇裂者患側鼻翼外展、扁平、鼻孔增大。新生兒如不合并腭裂,單純唇裂一般不影響哺乳。

唇裂的防治方案

1、唇裂的預防方法

孕婦在懷孕期間應避免偏食,保證維生素B、C、D及鈣、鐵、磷的充分攝入,保持心境平和,避免精神緊張,不服用抗腫瘤藥物、抗驚厥藥、組胺藥、治療孕吐的克敏靜和某些安眠藥等,不吸煙不酗酒,避免接觸放射線、微波等。

2、唇裂的治療方法

唇腭裂手術方面,時間盡可能做到在2歲前完成腭裂修復術,在腭裂手術方式的選用方面,原則上是選用那些既能有效恢復腭裂患者語音,又對上頜骨生長影響作用輕的手術方法。目前目前較常用的手術有改良蘭氏手術、梨骨黏膜膜瓣手術等。腭裂的治療是一個復雜的過程,需要口腔頜面外科、整形外科,語音訓練科,精神及心理科等多方面共同協作才能取得滿意的效果。