脱水

脱水的概述

1、定义

脱水指人体由于病变,消耗大量水分,而不能即时补充,造成新陈代谢障碍的一种症状,严重时会造成虚脱,甚至有生命危险,需要依靠输液补充体液。细胞外液减少而引起的一组临床症候群根据其伴有的血钠或渗透压的变化,脱水又分为低渗性脱水即细胞外液减少合并低血钠;高渗性脱水即细胞外液减少合并高血钠;等渗性脱水即细胞外液减少而血钠正常。

2、别称

无

3、发病部位

全身

4、传染性

无传染性

5、高发人群

所有人群

6、科室

中医科

脱水的典型症状

1、脱水的典型症状

轻度脱水:失水量占体重的2%-3%或体重减轻5%,仅有一般的神经功能症状,如头痛、头晕、无力,皮肤弹性稍有降低。高渗性脱水有口渴。

中度脱水:失水量占体重的3%-6%或体重减轻5%-10%,脱水的体表症征已经明显,并开始出现循环功能不全的症征。

重症脱水:失水量占体重的6%以上或体重减轻10%以上,前述症征加重,甚至出现休克、昏迷。

2、脱水的分类

临床上根据体重的减轻(失水量)及临床表现,将脱水分为三度：轻度脱水、中度脱水、重症脱水。

脱水的病因病机

当人体处于高温环境,或运动后大量出汗可引起失水,或由于高热、多种高代谢状态(如甲状腺功能亢进症等),或由于厌食、口腔、食管等疾患不能进食与饮水,或由于呕吐、腹泻、胃肠减压、消化道瘘管,或由于利尿、肾脏病多尿,或由于垂体后叶分泌抗利尿激素不足而多尿等均可引起脱水。气促病人亦可引起呼吸道脱水。

脱水的检查诊断鉴别方法

尿液的检查:包括尿量,尿相对密度,尿钠及其他成分。高渗性与低渗性脱水表现不同,低渗性脱水初期尿量并不减少,后期减少,尿相对密度低且尿钠明显减少。高渗性脱水初期尿量即减少,尿相对密度高且尿钢高。尿量不少而相对密度高应注意溶质性利尿,需检查尿糖、酮体等。

血液的检查:往往在中度脱水时才显示出变化。血清钠升高的情况常是判断脱水程度的一个重要指标,血清钢超过 150 mmol/L即应警惕。血浆渗透压可以反映细胞外液渗透压的情况,>310mmo/L为高渗,<280mmol/L为低渗。高渗性脱水渗透压>330mmol/L时,由于脑细胞脱水,神经细胞皱缩,脑组织充血而出现神经系统功能改变,>360mmol/L时可出现嗜睡、甚至昏迷、呼吸停止。血红蛋白明显升高,往往反映血液浓缩现象。低渗性脱水时水蛐进TY 红细胞内,故红细胞压积增加,红细胞平均容积或平均血细胞体积(MCV)增大。血中尿素氮升高表示肾排泄功能障碍,多出现在中度以上的脱水或脱水的晚期。

脱水的并发症

低渗性脱水严重时可出现脑水肿,脑细胞水肿时可出现嗜睡或昏迷。

脱水的防治方案

1、脱水的预防方法

积极治疗原发病、并发症。等渗性脱水有低血容量性休克时,禁单纯补液。低渗性脱水禁忌早期补充5%或10%的葡萄糖溶液。高渗性脱水出现严重高钠血症时,禁忌快速输入高渗糖水,以免加重脑水肿。注意心理平衡,避免精神、情绪过分激动。防止各种感染,保持体力,避免疲劳。