股骨颈骨折

股骨颈骨折的概述

1、定义

股骨颈骨折常发生于老年人,随着人的寿命延长,其发病率日渐增高,尤其随着人口老龄化,已成为严重的社会问题。其临床治疗中存在骨折不愈合和股骨头缺血坏死两个主要难题。至今,股骨颈骨折的治疗及结果等多方面仍遗留许多未解决的问题。

2、别称

无

3、发病部位

股骨颈

4、传染性

无传染性

5、高发人群

老年人

6、科室

骨科

股骨颈骨折的典型症状

1、股骨颈骨折的典型症状

老年人跌倒后诉髋部疼痛,不能站立和走路,应想到股骨颈骨折的可能。

2、股骨颈骨折的分类

将股骨颈骨折分为经颈型和基底型共分为三型:

头下型

该类型的骨折其骨折线完全位于股骨头下,整个股骨颈全都位骨折远端,股骨头会在髋臼和关节囊内自由转动。该类骨折患者以老年人居多,其在出现之后,会致使股骨头部位的供血功能严重受损,即便是周围的圆韧带动脉存在,也仅仅能给圆韧带凹附近小范围骨质供血。随着圆韧带动脉随年龄增长,其会逐渐退化,严重者会闭塞。

头颈型

也就是所谓的股骨颈斜行骨折。该类骨折多是由于扭转暴力诱发的,因此真正的头下型和颈中型比较少见,而多数的头下型骨折均带有一块大小不等的股骨颈骨折块,其骨折线呈现斜行。

经颈(颈中)型

患者所有的骨折面都通过股骨颈,该类型比较罕见,老年患者更是少见。不少学者认为,X线显示的经颈骨折往往是一种假象多次重复拍片时常被证实为头颈型。

股骨颈骨折的病因病机

造成老年人发生骨折有两个基本因素,骨质疏松骨强度下降,加之股骨颈上区滋养血管孔密布,均可使股骨颈生物力学结构削弱,使股骨颈脆弱。另外,因老年人髋周肌群退变,反应迟钝,不能有效地抵消髋部有害应力,加之髋部受到应力较大(体重2～6倍),局部应力复杂多变,因此不需要多大的暴力,如平地滑倒、由床上跌下或下肢突然扭转,甚至在无明显外伤的情况下都可以发生骨折。而青壮年股骨颈骨折,往往由于严重损伤如车祸或高处跌落致伤。因过度过久负重劳动或行走,逐渐发生骨折者,称之为疲劳骨折。

股骨颈骨折的检查诊断鉴别方法

X线检查作为骨折的分类和治疗上的参考。有些无移位的骨折在伤后立即拍摄的X线片上可以看不见骨折线,可行CT、磁共振检查,或者等2～3周后,因骨折处部分骨质发生吸收现象,骨折线才清楚地显示出来。因此,凡在临床上怀疑股骨颈骨折的,虽X线片上暂时未见骨折线,仍应按嵌插骨折处理,2～3周后再拍片复查。另一种易漏诊的情况是多发损伤,常发生于青年人,由于股骨干骨折等一些明显损伤掩盖了股骨颈骨折,因此对于这种病人一定要注意髋部检查。

股骨颈骨折的并发症

股骨颈骨折不愈合

股骨颈骨折发生不愈合比较常见,文献报道其不愈合率为7%～15%,在四肢骨折中发生率最高。

股骨头缺血坏死

股骨头缺血坏死是股骨颈骨折常见的并发症,近年来随着治疗的进展,骨折愈合率可达90%以上。但股骨头缺血坏死率迄今仍无明显下降。