脊髓休克

脊髓休克的概述

1、定義

也稱脊休克。當脊髓與高位中樞斷離時,脊髓暫時喪失反射活動的能力而進入無反應狀態的現象稱為脊髓休克。這種脊髓與高位中樞斷離的動物稱為脊動物。脊髓休克時,橫斷面以下節段脊髓支配的骨骼肌緊張性降低或消失、外周血管擴張、血壓下降、發汗反射消失、膀胱內尿充盈、直腸內糞積聚,表明脊動物軀體及內臟反射減退或消失。脊髓休克為一種暫時現象,以后各種反射可逐漸恢復。恢復的時間快慢與動物種類進化程度有密切關系。低等動物如蛙類在脊髓離斷后數分鐘內反射即可恢復,在犬則需數天,猴需數周,而在人類由于外傷等原因所出現的脊髓休克的恢復則需要數周以至數月。各種反射的恢復時間也不相同,如屈肌反射、腱反射等較簡單的反射恢復最早,然后才是對側伸肌反射、搔爬反射等較復雜的反射恢復,以及排尿、排糞反射部分恢復。

2、症狀部位

脊髓

3、症狀科室

神經內科

4、常見病因

失去了高位中樞對脊髓的調節作用

脊髓休克的原因及發病機制

反射消失是由于失去了高位中樞對脊髓的調節作用(主要是易化作用),而不是由于損傷刺激引起的。

脊髓休克的檢查診斷鑒別方法

1、脊髓休克的檢查方法

尿亮氨酸氨基肽酶,測定尿亮氨酸氨肽酶有助于臨床診斷腎臟或腎外疾病。

脊柱MRI,脊柱MRI檢查可準確評價脊柱和各種病理情況,對脊柱和脊髓疾病有診斷意義。

2、脊髓休克的診斷鑒別方法

脊髓震蕩:是損傷平面以下的感覺、運動、反射等高級神經活動的喪失,脊髓震蕩消失后運動功能恢復的是隨意運動。脊髓休克則是受損水平以下的脊髓神經功能喪失,脊髓是低級反射中樞,脊髓的神經功能是低級神經反射,換言之,脊髓休克喪失的應是脊髓自身的低級神經反射功能,脊髓休克消失后,也多由軟癱變為硬癱,這種癱瘓是由外傷造成脊髓嚴重損傷所致,而不是脊髓休克所致。

脊髓壓迫:是指由各種性質的病變引起脊髓、脊神經根及其供應血管受壓的一組病症。

脊髓缺血:脊髓缺血所引發一系列損傷性生化改變將導致細胞內鈣聚集,氧自由基含量增高,從而損傷脊髓內神經元,造成不可逆的脊髓功能損害。脊髓缺血比腦缺血少見,主要原因為:脊髓動脈硬化比腦動脈少;脊髓供血網絡豐富;脊髓對缺血有較強耐受力。由脊髓本身病變所引起的脊髓缺血,症狀可為短暫性的,也可呈永久性的。