習慣性脫臼

習慣性脫臼的概述

1、定義

習慣性脫臼(habitual dislocation),又稱復發性脫臼,指關節從關節囊中滑出脫臼,關節也就隨之喪失功能。最常見的是肩關節的脫臼。可表現為疼痛,活動患肢時疼痛加重。因出血、水腫使關節明顯腫脹。關節脫臼后結構失常,關節失去正常活動功能。

2、症狀部位

肩關節

3、症狀科室

骨科

4、常見病因

先天性習慣性脫臼、運動傷害等

習慣性脫臼的原因及發病機制

主要分為兩類:

先天性習慣性脫臼

如習慣性肩關節脫臼的患者,沒有明顯創傷的病史,而且身上多處關節也可能有過度伸展及松弛的現象。最主要的原因就是先天性身體的組織較松弛而造成的關節不穩定,而且是多方向性的。

外傷性習慣性脫臼

受傷后造成的習慣性脫臼,多是因為明顯的創傷,如運動傷害,像投擲動作太過用力,造成肩關節脫臼,幾乎都是前方向的脫臼,在保守治療(關節復位)后,又再發生脫臼或半脫臼的情形。

習慣性脫臼的檢查診斷鑒別方法

1、習慣性脫臼的檢查方法

X線檢查可明確有無脫臼、脫臼的類型和有無合并骨折。

2、習慣性脫臼的診斷鑒別方法

習慣性脫臼應注意鑒別是先天性還是外傷性導致。

習慣性脫臼的危害

習慣性肩關節脫位一般是首次外傷脫位后,造成包住關節的關節囊損傷,雖經復位,但如果未得到適當有效的固定和休息,破損處就很難愈合,并很可能使原來破損處越來越大,最后傷及肱骨頭關節面,肩關節脫位就越來越容易復發,成為“習慣”。如果長期得不到有效治療,還會造成相關軟骨和骨性結構的破壞,使肩關節骨關節炎提前出現,造成不可逆的損傷,使治療更加困難。

習慣性脫臼的防治方法

1、習慣性脫臼的預防方法

由于關節鏡手術的發展,以微創傷口的手術技術,針對年輕人,運動員,愛好運動的患者,或特殊職業的軍人、警察等在其第一次肩關節脫臼后,適時予以修補剝離的肩盂唇韌帶,以減少日后復發的機會及所帶來的困擾,與復發后再治療的復雜性。關節鏡手術的結果可以將這些高復發率患者復發的機會降至10%至20%以下。

2、習慣性脫臼的治療方法

先天性肩關節脫臼

以保守復健治療為主,訓練肩關節周圍的肌肉,以加強肌力來幫助穩定關節。除非萬不得已,才以手術方式縮緊關節囊膜,減少關節活動的范圍以維持穩定。

創傷性肩關節脫臼

急性期,即第一次脫臼發生時,采用保守關節復位術;習慣性脫臼使用關節鏡手術的方式治療。