腦脊液細胞計數

腦脊液細胞計數的基本信息

1、定義

腦脊液(CSF) 為無色透明的液體,充滿在各腦室、蛛網膜下腔和脊髓中央管內。腦脊液由腦室中的脈絡叢產生,與血漿和淋巴液的性質相似,略帶粘性。腦脊液屬于細胞外液。腦脊液細胞計數(CST)包括腦脊液細胞總數,紅、白細胞計數及白細胞分類等。

2、專科分類

無

3、檢查分類

腦脊液檢查

4、適用性別

男女均適用

5、是否空腹

空腹

腦脊液細胞計數的正常值和臨床意義

1、正常值

正常腦脊液中無紅細胞。

白細胞:新生兒(0～30)×106/L,兒童(0～15)×106/L,成人(0～8)×106/L

淋巴細胞:新生兒5%～35%,成人40%～80%

單核細胞:新生兒50%～90%,成人15%～45%

中性粒細胞:新生兒<8%,成人<6%

嗜酸性粒細胞:罕見

室管膜細胞:罕見

2、臨床意義

中樞神經系統病變的腦脊液,細胞數可增多,增多程度及細胞類型與病變性質有關。

化膿性腦膜炎、流行性腦脊髓膜炎、基底膜腦膜炎、腦膿腫等細菌性感染,白細胞增多以中性粒細胞為主,而病毒性、結核性和真菌性腦膜炎則以淋巴細胞增高為主;腦囊蟲病、包蟲病、腦型肺吸蟲病、腦血吸蟲病等嗜酸性粒細胞增多;漿液性腦膜炎內皮細胞增多。

除蛛網膜下腔出血、顱外傷、顱腦術后、腰椎穿刺損傷可使紅細胞明顯增多,其他各種中樞神經系統感染紅細胞亦多增加。

淋巴瘤、腦膜癌、急性腦膜白血病白細胞增加,可見相應的原始及幼稚細胞。

腦脊液細胞學檢查要注意鑒別蛛網膜下腔出血或腰穿損傷性出血,血性腦脊液經試管內離心,如上層液體呈黃色,隱血試驗陽性,則多為蛛網膜下腔出血,且已經是陳舊性出血(5小時以上)。如上層液體澄清無色,則多為腰穿損傷性出血或病變初期的新鮮出血。

腦脊液細胞計數的檢查過程及注意事項

1、檢查過程

將混勻的腦脊液直接滴入計數池,計數五個大方格內紅、白細胞總數乘以2即為每微升(μl)的細胞數,再換算成每升腦脊液中的細胞數,并報告之。如細胞數較多,可計數一個大方格內的細胞×10,即得每微升(μl)腦脊液中細胞總數,或用紅細胞計數的方法先稀釋后再計數之。

2、注意事項

腦脊液是在醫院專業無菌室里或病床前,局部麻醉下由腰椎穿刺獲得。留取新鮮標本立即送檢。

腦脊液細胞計數的相關疾病和症狀

1、相關疾病

蛛網膜炎、腦血吸蟲病、小兒先天性白細胞顆粒異常綜合征、熱帶痙攣性輕截癱、新生兒單純皰疹病毒感染、Asperger綜合征、脊髓壓迫症

2、相關症狀

無

腦脊液細胞計數的不適宜人群和不良反應

1、不適宜人群

凡疑有顱內壓升高者必須做眼底檢查,如有明顯視盤水腫或有腦疝先兆者,禁忌穿刺。

凡病人處于休克、衰竭或瀕危狀態以及局部皮膚有炎症、顱后窩有占位性病變或伴有腦干症狀者均禁忌穿刺。

開放性顱腦損傷或有腦脊液漏者。

2、不良反應

穿刺時患者如出現呼吸、脈搏、面色異常等症狀時,應立即停止操作,并作相應處理。