心衰

心衰的概述

1、定义

心力衰竭简称心衰,是指由于心脏的收缩功能和(或)舒张功能发生障碍,不能将静脉回心血量充分排出心脏,导致静脉系统血液淤积,动脉系统血液灌注不足,从而引起心脏循环障碍症候群,此种障碍症候群集中表现为肺淤血、腔静脉淤血。

2、别称

充血性心力衰竭,心功能不全,心脏衰弱,心收缩不全。

3、发病部位

心脏。

4、传染性

无传染性。

5、高发人群

无人群限制。

6、科室

心内科。

心衰的典型症状

1、心衰的典型症状

呼吸困难,乏力,液体潴留。

2、心衰的分类

根据心力衰竭发生的缓急,临床可分为急性心力衰竭和慢性心力衰竭。根据心力衰竭发生的部位可分为左心、右心和全心衰竭。还有收缩性或舒张性心力衰竭之分。

心衰的病因病机

1、基本病因:几乎所有的心血管疾病最终都会导致心力衰竭的发生,心肌梗死、心肌病、血流动力学负荷过重、炎症等任何原因引起的心肌损伤,均可造成心肌结构和功能的变化,最后导致心室泵血和(或)充盈功能低下。

2、诱发因素:在基础性心脏病的基础上,一些因素可诱发心力衰竭的发生。常见的心力衰竭诱因如下:

2.1、感染

如呼吸道感染,风湿活动等。

2.2、严重心律失常

特别是快速性心律失常如心房颤动,阵发性心动过速等。

2.3、心脏负荷加大

妊娠、分娩、过多过快的输液、过多摄入钠盐等导致心脏负荷增加。

2.4、药物作用

如洋地黄中毒或不恰当的停用洋地黄。

2.5、不当活动及情绪

过度的体力活动和情绪激动。

2.6、其他疾病

如肺栓塞、贫血、乳头肌功能不全等。

心衰的检查诊断鉴别方法

1、检查

1.1、心电图:常可提示原发疾病。

1.2、X线检查:可显示肺淤血和肺水肿。

1.3、超声心动图:可了解心脏的结构和功能、心瓣膜状况、是否存在心包病变、急性心肌梗死的机械并发症、室壁运动失调、左室射血分数。

1.4、动脉血气分析监:测动脉氧分压(PaO2)、二氧化碳分压(PaCO2)。

1.5、实验室检查:血常规和血生化检查,如电解质、肾功能、血糖、白蛋白及高敏C反应蛋白。

1.6、心衰标示物:诊断心衰的公认的客观指标为B型利钠肽(BNP)和N末端B型利钠肽原(NT-proBNP)的浓度增高。

1.7、心肌坏死标示物:检测心肌受损的特异性和敏感性均较高的标示物是心肌肌钙蛋白T或I(CTnT或CTnI)。

2、诊断

根据患者有冠心病、高血压等基础心血管病的病史,有休息或运动时出现呼吸困难、乏力、下肢水肿的临床症状,有心动过速、呼吸急促、肺部啰音、胸腔积液、颈静脉压力增高、外周水肿、肝脏肿大的体征,有心腔扩大、第三心音、心脏杂音、超声心动图异常、利钠肽(BNP/NT-proBNP)水平升高等心脏结构或功能异常的客观证据,有收缩性心力衰竭或舒张性心力衰竭的特征,可作出诊断。

心衰的并发症

急性心原性肺水肿、心原性休克、心房颤动、心脏骤停。

心衰的防治方案

1、心衰的预防方法

心力衰竭的预防方法注意以下几点:1、预防感染; 2、保持健康生活方式;3、积极治疗原发病; 4、调节水盐; 5、戒烟限酒; 六、饮食清淡,低脂膳食,保证水分充足摄入。