癫痫

癫痫的概述

1、定义

癫痫(epilepsy)即俗称的“羊角风”或“羊癫风”,是大脑神经元突发性异常放电,导致短暂的大脑功能障碍的一种慢性疾病。据中国最新流行病学资料显示,国内癫痫的总体患病率为7.0‰,年发病率为28.8/ 10 万,1年内有发作的活动性癫痫患病率为4.6‰。据此估计中国约有900万左右的癫痫患者,其中500～600万是活动性癫痫患者,同时每年新增加癫痫患者约40万,在中国癫痫已经成为神经科仅次于头痛的第二大常见病。

2、别称

羊角风,羊癫风

3、发病部位

脑部

4、传染性

无传染性

5、高发人群

所有人群

6、科室

内科 - 神经内科

癫痫的典型症状

1、癫痫的典型症状

呼吸暂停,全身抽搐,同时还可能造成头部、肢体的外伤。

2、癫痫的分类

良性转侧发作性癫痫:

在儿童晚期或青春期的阶段患有癫痫,20%左右有癫痫家族史,发作多在睡眠醒来时,眼及头或躯干向一侧转动,有时扩展为全身发作持续数秒,有时可伴有其他发作。

家族性新生儿癫痫

为家族性疾病,多在2～3天至数周内起病,个别儿童可在降生后3个月,出现频繁的惊厥发作,发作形式为部分性或全身性,表现为阵挛性、强直性抽搐或呼吸暂停。家族中数代连续多人在新生儿期有惊厥,一般3周内停止发作,个别可达生后8个月,约15%的病婴儿至儿童期或成年期又发生癫痫。

枕部放电灶癫痫

发病年龄自请少奶奶,47%有癫痫家族史,92%的病例在成人之后缓解,发作是以视觉症状开始,如黑朦、光幻觉,接着出现半侧阵挛、精神运动型发作或全身性强直阵挛发作,发作后常有恶心、呕吐、头痛等,发作可在入睡或清醒时发作,青春期后可自动停止发作,但有5%可转变成其他类型发作。

肌阵挛癫痫

有遗传倾向,发作表现为肢体肌阵挛性抽动,常在晨醒或午睡醒来时发作,自发频发,尤以疲劳时显著,睡眠时消失,无意识障碍,光、声、睡眠剥夺可诱发,预后良好。

癫痫的病因病机

病因可以分为先天因素和后天因素两种。先天因素有两方面,一是胎气受损,由于婴儿在母腹中时,其母有所大惊,或过分劳累体虚,导致婴儿禀赋不足,二是父母禀赋虚弱或父母患癫痫导致小儿精气不足。后天因素有以下几个方面,大多由于七情失调,脑部外伤,饮食不节,劳累过度,或患他病之后,或因六淫之邪所干。

主要病机:脏腑失调,痰浊阻滞,气机逆乱,风阳内动,蒙蔽清窍,而尤以痰邪作祟最为主要。若痫证久发不愈,必致脏腑愈虚,痰浊愈结愈深,而成顽痰;痰浊不除,则痫证复作,乃成痼疾。本证的轻重常与痰浊的深浅、正气的盛衰有关。一般初起正气未衰,痰浊不重,故发作持续时间短,间歇期长。

癫痫的检查诊断鉴别方法

1、相关病史

1.1、发作史:癫痫患儿可无明显异常体征,详细而准确的发作史对诊断特别重要。癫痫发作应具有发作性和重复性这一基本特征。问清从先兆、发作起始到发作全过程,有无意识障碍,是局限性或是全面性发作,发作次数及持续时间,有无任何诱因,以及与睡眠关系等。

1.2、提示与脑损伤相关的个人与过去史:如围产期异常、运动及智力发育落后、颅脑疾病与外伤史等。

1.3、癫痫、精神病及遗传代谢病家族史。

2、体格检查

尤其与脑部疾患相关的阳性体征,如头围、智力低下、瘫痪、锥体束征或各种神经皮肤综合征等。

3、脑电图检查

癫痫发作时的脑电活动

脑电图是诊断癫痫最重要的实验室检查,不仅对癫痫的确认,而且对临床发作分型和转归分析均有重要价值。脑电图中出现棘波、尖波、棘—慢复合波等痫样发放波者,有利癫痫的诊断。

4、影像学检查

当临床表现或脑电图提示为局灶性发作或局灶—继发全面性发作的患儿,应作颅脑影像学包括CT、MRI、甚至功能影像学检查。

癫痫的并发症

癫痫发作时,出现肌肉剧烈运动可引起乳酸中毒、血PH值显着下降等代谢紊乱,患者呼吸停止导致严重缺氧,全身肌肉剧烈运动时大量耗氧,造成脑、心及全身重要脏器缺氧性损害,脑缺氧可引起脑水肿甚至脑疝。

而且,癫痫发作时,肺血管压会明显增高,可发生严重肺水肿引起猝死,血儿茶酚胺水平急骤升高可继发心律失常,也是重要的死因。体内乳酸堆积可引起肌球蛋白尿,血清肌酶明显增高可引起下肾单位肾病。

癫痫的发作,还会导致患者出现认知障碍、记忆障碍、情感障碍、语言障碍以及各种错觉等。这些都警示患者一定要及早的进行治疗,切忌拖延。否则严重的话,这些有癫痫引发的并发症极易出现在自己的身上。

癫痫的防治方案

1、癫痫的预防方法

要做好身体的保健。人们应要做好身体保健,积极预防和治疗动脉硬化和高血压,避免脑血管的损伤发生,使因脑血管病导致的继发性癫痫发作的几率减少。此外,要积极预防和治疗各种颅内感染,如脑膜炎、脑炎等,这些疾病会导致大脑皮层发生水肿和炎症,引起癫痫的发作。

不要疲劳和暴饮暴食。人们还要注意避免那些引发癫痫的诱因,这样就能有效避免癫痫的发作。癫痫患者要注意避免疲劳、暴饮暴食等,同时要有良好积极的心态,这样对治疗有帮助。

择偶、饮酒要注意。在癫痫患者择偶时,应不要与有家族癫痫遗传史的人结婚,禁止近亲结婚,禁止都患有原发生性癫痫病史的男女双方结婚。因为他们结婚的话会导致后代癫痫的发病率大大提高。此外,避免因大量饮酒造成酒精中毒导致癫痫的发作。

2、癫痫的治疗方法

心理治疗。长期受病情的影响,患者往往会对病情的治疗,还有对人生观,产生消极的心理作用,这对病情的治疗会起到很大的负面作用的,所以治疗癫痫疾病时,心理治疗也是很关键的。

病因治疗。这类治疗方法,是指患者在初期发现,已经得上癫痫病病后,及时到正规医院治疗,由医生给患者在病情较轻时做系统的检查,仔细寻找患病的原因,然后对症下药,达到治愈的效果。

药物治疗。这类治疗方法是治疗癫痫病病常见的方法,也是对患者身体伤害最小的一种治疗方法,一般医生会推荐患者使用这类治疗方法,既达到治疗的效果又能把对身体的危害降到最小,是最理想的治疗方法。

手术治疗。这种治疗方式一般适用于多年忍受癫痫病病困扰的患者,长期的药物治疗已经起不到治疗的效果了,可以尝试手术治疗方式,但手术方法也不是能够彻底治愈的,患者也需要承担很大的风险。