盆腔炎

盆腔炎的概述

1、定义

盆腔炎是指女性生殖器官、子宫周围结缔组织及盆腔腹膜的炎症。慢性盆腔炎症往往是急性期治疗不彻底迁延而来,其发病时间长,病情较顽固。细菌逆行感染,通过子宫、输卵管而到达盆腔。

2、别称

无

3、发病部位

女性盆腔

4、传染性

无传染性

5、高发人群

已婚女性

6、科室

妇科

盆腔炎的典型症状

1、盆腔炎的典型症状

1.1、盆腔炎的症状一般为下腹隐痛、肌肉紧张、有压痛及反跳痛,伴有心率快、发热,阴道有大量脓性分泌物。

1.2、有腹膜炎时盆腔炎的症状表现为出现恶心、腹胀、呕吐、腹泻等;有脓胀形成时,女性盆腔炎的症状可有下腹包块及局部压迫刺激症状,包块位于前方可有排尿困难、尿频、尿痛等,包块位于后方可致腹泻。

1.3、病情严重时女性盆腔炎的症状可表现为有高热、头痛、寒战、食欲不振、大量的黄色白带有味、小腹胀痛、压痛、腰部酸痛等。

女性盆腔炎通常表现为易感疲劳,部分病人由于病程长而出现神经衰弱症状,女性盆腔炎的症状表现为如失眠、精神不振、周身不适等。下腹部坠胀、疼痛及腰骶部酸痛,常在劳累、性交后、月经前后加剧。由于慢性炎症而导致盆腔淤血、女性盆腔炎的症状还体现在月经过多,卵巢功能损害时会出现月经失调,输卵管黏连阻塞时会导致不孕症。

2、盆腔炎的分类

2.1、急性盆腔炎

急性盆腔炎通常是之前有过急性感染病史的女性容易患的疾病,一般表现为下腹坠痛、肌肉紧张,感觉按压会出现强烈的痛感或者反跳痛,一般还伴随着其他的并发症状,心率加速,发热发烧,阴道可能会出现大量的脓性分泌物,白带黄色有异味,严重的可能会有排尿困难和尿频尿痛的现象。

2.2、慢性盆腔炎

慢性盆腔炎是会导致盆腔淤血和月经血量过多等症状的产生,慢性盆腔炎的患者绝大多数是由于在患急性盆腔炎以后没有彻底的根治,导致之后无数次的反复发作,严重影响到了女性的正常生活,通常表现为容易感到疲劳,食欲不振,经常失眠多梦,性交后或者月经前后尤其感到身体疲惫疼痛。

盆腔炎的病因病机

1、产后或流产后感染

分娩后产妇体质虚弱,宫颈口因有恶露流出,未及时关闭,宫腔内有胎盘的剥离面,或分娩造成产道损伤,或有胎盘、胎膜残留等,或产后过早有性生活,病原体侵入宫腔内,容易引起感染;自然流产、药物流产过程中阴道流血时间过长,或有组织物残留于宫腔内,或人工流产手术无菌操作不严格等均可以发生流产后感染。

2、宫腔内手术操作后感染

如放置或取出宫内节育环、刮宫术、输卵管通液术、子宫输卵管造影术、宫腔镜检查、黏膜下子宫肌瘤摘除术等,由于术前有性生活或手术消毒不严格或术前适应证选择不当,手术后急性感染发作并扩散;也有的患者手术后不注意个人卫生,或术后不遵守医嘱,同样可使细菌上行感染,引起盆腔炎。

3、经期卫生不良

若不注意经期卫生,使用不洁的卫生巾和护垫,经期盆浴、经期性交等均可使病原体侵入而引起炎症。

4、邻近器官的炎症直接蔓延

最常见的是阑尾炎、腹膜炎时,由于它们与女性内生殖器官毗邻,炎症可以通过直接蔓延,引起盆腔炎症;患慢性宫颈炎时,炎症也可通过淋巴循环,引起盆腔结缔组织炎。

5、其他

慢性盆腔炎的急性发作等。

盆腔炎的检查诊断鉴别方法

1、超声波检查

主要是b型或灰阶超声扫描、摄片,这一盆腔炎检查技术对于识别来自输卵管、卵巢及肠管粘连一起形成的包块或脓肿有85%的准确性。但轻度或中等度的盆腔炎很难在b型超声影像中显示出特征。

2、身体检查

患者呈急性病容,体温升高,心率加快,腹胀,下腹部有压痛。盆腔炎病变蔓延至腹腔时,腹膜刺激征阳性,全腹有压痛、反跳痛及肌紧张,肠鸣音减弱或消失。

3、腹腔镜检

如果不是弥漫性腹膜炎,病人一般情况尚好,腹腔镜检可以在盆腔炎或可疑盆腔炎以及其他急腹症病人施行,腹腔镜检不但可以明确诊断和鉴别诊断,还可以对盆腔炎的病变程度进行初步判定。

4、后穹窿穿刺

它是妇科急腹症最常用且有价值的诊断盆腔炎方法之一。通过穿刺,所得到的腹腔内容或子宫直肠窝内容,如正常腹腔液、血液(新鲜、陈旧、凝血丝等)、脓性分泌物或脓汁,都可使诊断进一步明确,穿刺物的镜检和培养更属必要。

盆腔炎的并发症

1、盆腔粘连:严重的盆腔炎会蔓延至盆腔腹膜、子宫等组织,最终造成广泛性粘。

2、性生活痛:性生活时,男性稍微用力就会引起女性盆腔深部的撞击痛,使女性不仅感觉不到快感,久了甚至会对性生活产生反感情绪。

3、不孕:盆腔炎会直接影响到子宫、输卵管的功能,尤其是慢性盆腔炎,会致使输卵管僵化或阻塞,会严重影响精子的运行与卵子的输送,最终引发不孕症。

4、宫外孕:盆腔炎多因治疗不及时而致,时间长了可使输卵管内层黏膜粘连,从而导致管腔变窄或闭锁。这样,卵子、精子或受精卵的运行便会受阻,造成宫外孕。

5、痛经:由于盆腔炎涉及生殖器官所有内藏部分,包括子宫、输卵管及卵巢的炎症。所以引起的痛经范围很大,主要表现为双侧上腹持续性疼痛,可放射至腰部,有时可放射至腰部,有时伴有肛门坠胀感。

盆腔炎的防治方案

1、盆腔炎的预防方法

女性朋友们平时要杜绝各种感染途径,保持会阴部清洁,干燥。月经期,人流术后及上、取环等妇科手术后阴道有流血,一定要禁止性生活,禁止游泳。盆浴、洗桑那浴,要勤换卫生巾,因此时机体抵抗力下降,致病菌易乘机而入,造成感染。

2、盆腔炎的治疗方法

盆腔炎性疾病主要为抗生素药物治疗,必要时手术治疗。抗生素治疗可清楚病原体,改善症状及体征,减少后遗症。经恰当的抗生素积极治疗,绝大多数盆腔炎性疾病能彻底治愈。