變性

變性的概述

1、定義

變性是指通過自身自然改變(雞或者魚的變性)或人工方法達到性別的轉換,常見症狀是持續地感受到自身生物學性別與心理性別之間的矛盾或不協調。

2、別稱

易性

3、發病部位

其他

4、傳染性

無傳染性

5、高發人群

通常在3歲時萌發,青春期心理逆變

6、科室

心理咨詢、精神心理科

變性的典型症狀

1、變性的典型症狀

持續地感受到自身生物學性別與心理性別之間的矛盾或不協調,深信自己是另一性別的人,強烈地要求改變自身的性解剖結構。

2、變性的分類

無分類。

變性的病因病機

易性病發病的原因十分復雜,不少環節還無法解釋,至今仍停留在觀察和研究階段,據推測可能與下列因素有關。

遺傳因素

一般認為遺傳因素可能與易性病發生有關,但尚無充分資料能加以證明。曾有2例雙胞胎,其中哥哥健康正常,弟弟患有嚴重易性病,而父母身體健康,其他兄弟精神亦無異常。

內分泌因素

有學者報告血漿中睪酮水平在易性病中男性患者偏低,女性患者偏高。亦有人認為男女易性病患者血漿中睪酮均無明顯變化。在筆者接觸的病例中,術前術后血漿睪酮水平有改變,但症狀并沒有隨睪丸和卵巢的被切除而消失,可見根源不在于此,性激素水平的差異并非易性病發生的原因。

外生殖器大小與形態

由于外生殖器與性身份有著密切關系,有人估計外生殖器的大小及形態與易性病的發生有關。但在筆者目前的資料中,還未發現有男性易性病患者性器官大小、形態異常,以及女性易性病患者的外陰畸形(如陰蒂肥大等)。

環境和心理因素

人們習慣上認為,產生易性病的原因是父母對幼小兒女按異性打扮或撫養,或患者在異性人群中成長。女性易性病患者可因為對男性剛強性格和獨立生活能力的崇拜而產生對男性性別的向往,這在病例中也確實有所發現。然而,不少演員一生扮演女角,卻從來沒有改變他們對自身男性性別的認同;有些兩性畸形患者,雖從小被切除睪丸、陰莖,并按女孩打扮撫養,似乎已成為“真正”女性,但在青春期并未出現女性特征,而在了解自己的身世后,最終仍要求恢復男性。

性別中樞功能異常

有學者認為,決定性別的中樞在下丘腦。至青春期,下丘腦會使人體向既定的性別發育成熟。由于下丘腦的功能受制于染色體上的性基因,性基因的啟動,才是表現性別的真正原因,而性基因的選擇,在卵子受精的瞬間已決定。筆者認為,易性病的產生并不僅僅是由于心理變異,它還應該有生物學因素的作用,深入的研究有可能為此找到證據。

變性的檢查診斷鑒別方法

易性病的診斷主要取決于本人的主訴和病史,體征、化驗及其他檢查無助于診斷,必須反復詢問病史,通過多次書信、電話交談,最后當面復查,進行分析,審定甄別。成年人中易性病的診斷不難成立;而青春期以前的易性病診斷必須慎重。一般根據以下各特征的綜合分析來進行診斷。

深信自己是真實的異性,終身感受是異性中的一員;

聲稱自己是異性,軀體發育并非異性,更非兩性畸形;

深感痛絕自身的生理特征和生殖系統跡象,如乳房、月經、陰莖、睪丸等;

強烈要求醫學改變軀體而成為自己認為應該的屬性;

著同性裝束感覺痛苦,著異性服裝感到滿足;

惱恨別人把自己看成現有屬性,對理解自己是異性感到寬慰;

對同性可產生同性異性戀;而確認自己應該是異性;

要求變性不是單獨追求性行為,亦非對異性性別的偏愛;

對現有性別生活如演戲,行尸走肉,覺得無路可走,只有變性,目標是不屈不撓的,不變性不如死。

變性的并發症

在沒有變性前,他們厭惡自己的性別并出現多方面的問題,也會給心理上引起一些負面的情緒。不管是經歷過男變女還是女變男的患者做完變性手術之后,都不會有生殖能力。要想解決這樣的問題,必須要做器官上的移植,才能夠達到生育的目的。但是就我國國內目前的醫學情況來看,還不能夠將器官移植之后的排斥反應解決,所以患者在變性之后,不具有生育能力。一般來說,異性癖患者在手術之后需要定期服用雌性或者雄性的激素,來維持自己的生理性別。但是,長期使用這樣的藥物,會給患者帶來多方面的副作用,特別是出現內分泌紊亂的情況。

變性的防治方案

1、變性的預防方法

目前無有效預防措施。

2、變性的治療方法

易性病的治療是極為困難的,對成長中幼兒性別的認定應給予關注,當發現兒童性格有異樣或已有輕症者,須通過心理行為治療及早予以糾正。要注意同情患者,理解其痛苦,行正面疏導,用各種方法,盡最大努力,使其自我解脫,盡量減輕體內對立的兩種傾向。要充分讓他(她)認識到手術是不可逆的,把自身的性解剖結構變異成易性結構,從現有性別角色變為易性角色,這是人生所有改變中最激烈的改變,因此,能不作變性手術就盡量不要作,應湊合過去,逐漸順應性別,改變性格,用各種辦法克制自己,自得其樂。

然而,對嚴重的真正易性病患者,心b理和藥物治療往往是徒勞的。對于病史長,症狀典型,已嚴重影響生活和生命者,為緩解其自認性別與生物學性別的激烈矛盾,促使心理平衡,有利于社會穩定,經過長期觀察、甄別,在其他治療措施無效時,可以考慮行易性手術治療。