甲狀腺激素抑制試驗

甲狀腺激素抑制試驗的基本信息

1、定義

甲狀腺激素抑制試驗(thyroid hormone suppression test)是利用正常甲狀腺細胞的攝碘能力受TSH反饋調節,當血液中甲狀腺激素濃度增高時,垂體分泌的TSH減少,繼而降低甲狀腺的攝碘率。

甲狀腺攝131I率的高低和甲狀腺功能狀態有關。甲亢患者甲狀腺攝131I率增高,甲低患者甲狀腺攝131I率減低,但在正常情況下,給予一定劑量的甲狀腺激素(包括T3和T4)可以減少甲狀腺攝131I率。這是因為在正常情況下,甲狀腺攝取碘的功能與垂體分泌促甲狀腺激素(TSH)之間有反饋調節的關系,即當血液內甲狀腺激素含量增高時,TSH的釋出減少,甲狀腺的攝碘功能就受到抑制,因此出現甲狀腺攝131I率減低。當甲狀腺功能亢進時,因甲狀腺的分泌具有自主性,可使上述反饋調節關系被破壞,因而無抑制現象,增加促甲狀腺素或減少促甲狀腺素,很少會影響甲狀腺攝131I率,而且甲亢患者垂體分泌促甲狀腺素的功能受到明顯抑制,因此測量患者服用甲狀腺片或三碘甲狀腺原氨酸(T3)前后的甲狀腺攝131I率加以比較,從甲狀腺攝131I率是否下降(即是否被抑制)可以判斷是否為甲亢。另外,有人認為甲亢病人的攝131I率服藥后不被抑制與患者血中存在的LATS(長效甲狀腺刺激物)有關。

2、專科分類

生長發育檢查

3、檢查分類

內分泌檢查

4、適用性別

男女均適用

5、是否空腹

空腹

甲狀腺激素抑制試驗的正常值和臨床意義

1、正常值

服藥后甲狀腺攝131I率明顯下降,抑制率>50%(抑制試驗陽性)。

2、臨床意義

通常可根據病人的症狀、體征及血清T3、T4水平即可明確診斷為甲亢的,不需要再做甲狀腺抑制試驗。但是對一些症狀不典型以及有某些特殊情況的病人,則需作甲狀腺抑制試驗以進一步明確診斷。

如臨床表現不像甲亢,但甲狀腺攝131I率高于正常,做甲狀腺抑制試驗可以鑒別是甲亢還是其他情況。相反臨床表現像甲亢,但甲狀腺攝131I率無明顯增高時,做此試驗如不能被抑制則提示甲亢。另外,對內分泌突眼,甲狀腺抑制試驗也顯示不抑制結果,就提示病人有潛在的甲狀腺疾病。還有對甲亢患者在用抗甲狀腺藥物治療期間療程較長,為了決定是否可以停藥,應進行甲狀腺抑制試驗。若試驗結果不正常,則提示應繼續用藥治療,否則停藥后在短時間內可出現病情復發;若試驗結果正常,即可以停止服藥,此時停藥后出現復發的可能性明顯減少。

甲亢患者在作此試驗時,甲狀腺攝131I率無明顯下降,抑制率<50%(抑制試驗陰性)。而有部分患者服藥后甲狀腺攝131I率反而升高,可解釋為服藥后的“反跳現象”。個別患者雖24小時攝131I率下降較多,但2或6小時值仍很高,此可能與甲亢時甲狀腺釋放激素的速度加快有關,不是所服藥物的抑制作用,應注意判斷。

甲狀腺激素抑制試驗的檢查過程及注意事項

1、檢查過程

受試者先作第一次甲狀腺攝131I率,口服甲狀腺片60毫克,一日3次,連服兩周,做第二次甲狀腺攝131I率。

空腹口服131I 222kBq(6μCi)。

測量24h的攝碘率。

口服干燥甲狀腺制劑片,40mg/d,3/d,連服10～14d;或口服甲狀腺素片(T4),25～40μg/次,3/d,連服10～14d;或口服三碘甲腺原氨酸(T3)片,40μg/次,每8h 1次,連服7d。

空腹口服131I222kBq(6μCi)。

測量24h的攝131I率。

計算抑制率。