妊娠反應

妊娠反應的概述

1、定義

絕大部分妊娠(50%～90%)都有惡心和嘔吐的發生,一般從妊娠6～8周開始,到10～12周達到高峰,一半左右在妊娠14周前緩解,90%在妊娠22周前緩解。80%孕吐的女性嘔吐持續整天,而不僅僅是“晨吐”。惡心和嘔吐的治療很少能夠完全緩解症狀,但可以明顯減少相關的不適和不快。少食多餐,避免飽食、油膩餐等本身就具有治療價值。

2、症狀部位

全身

3、症狀科室

婦產科

4、常見病因

體內HCG增多、胃酸分泌減少、胃排空時間延長、雌孕激素增多有關。

妊娠反應的原因及發病機制

妊娠反應是一種生理現象,一般不需要特殊處理。妊娠劇吐的病因迄今未明,可能主要與體內激素作用機制和精神狀態的平衡失調有關。而激素的作用系指在妊娠早期當妊娠嘔吐最嚴重時,體內hCG水平最高;雙胎妊娠或水泡狀胎塊患者血內之hCG濃度明顯增高而發生劇吐者也顯著增加,均提示本症與hCG的關系密切。此外如腎上腺皮質功能低下則其皮質激素分泌不足,從而使體內水及糖類代謝紊亂,出現惡心嘔吐等消化道症狀,應用ACTH或皮質激素治療時,症狀可明顯改善,故亦認為腎上腺皮質功能降低也與妊娠劇吐有一定關系。有認為維生素B6缺乏也可能是發病的原因之一,均可致嘔吐加劇,有嚴重痛經史者,發生妊娠劇吐的增多。

少數孕婦反應特別嚴重呈持續性嘔吐,甚至不能進食、進水,稱為“妊娠劇吐”。嘔吐出食物外,還有黏液性泡沫,也可能有膽汁或血性物。由于嘔吐頻繁,孕婦處于失水狀態。如果病情繼續惡化,將發生抽搐、昏迷、黃疸等嚴重症狀,甚至造成死亡。一旦發病,需到醫院及時就診。

妊娠反應的檢查診斷鑒別方法

1、妊娠反應的檢查方法

在確診妊娠劇吐后需根據臨床表現判定其嚴重程度,對重症者需進行下列檢查:

血液查血常規及紅細胞壓積,以助了解有無血液濃縮,有條件者可行全血粘度及血漿粘度檢查二氧化碳結合力或血氣分析以了解血液pH、堿儲備及酸堿平衡情況。另亦需測血清膽紅素肝腎功能等。

尿液每日計算尿量,測尿比重、酮體作尿三膽試驗。

心電圖檢查此項檢查尤為不可忽視,可及時幫助發現有無低血鉀或高血鉀及心肌情況。根據病史臨床表現及婦科檢查進行診斷,hCG測定,可明確早孕診斷症狀嚴重,化驗尿中有酮體,則可診斷為妊娠劇吐注意與妊娠合并消化系統疾病鑒別。

2、妊娠反應的診斷鑒別方法

根據病史,臨床表現及婦科檢查進行診斷,hCG測定,可明確早孕診斷,症狀嚴重,化驗尿中有酮體,則可診斷為妊娠劇吐,注意與妊娠合并消化系統疾病鑒別。

根據病史及臨床表現首先明確是否妊娠,如已肯定為妊娠,亦需排除由消化系統或神經系統其他疾病所引起的嘔吐曾有一病例已妊娠4月,但持續劇吐,極度消瘦精神萎靡,伴低血鉀,后經胃腸造影及胃鏡檢查確診為胃癌所致幽門梗阻手術治療后好轉。因此對個別不能用妊娠劇吐解釋的重症患者,必須仔細與外科疾患鑒別偶爾可有因腦膜炎、腦腫瘤或尿毒症等引起嘔吐者。

妊娠反應的危害

脫水

大量消化液的丟失帶走了體內的水和電解質,由于食欲不振,水的攝入也受到了影響。入量減少,丟失增多綜合作用讓體內的水分減少,嚴重時便造成了脫水。

負氮平衡

我們身體的能量本來絕大多數是由碳水化合物提供的,但妊娠嘔吐期間準媽媽們往往食欲不振,食物攝入量的不足導致碳水化合物無法提供足夠的能量。這個時候只能由機體的蛋白質分解供能,蛋白質的流失也就是氮元素的流失,因而產生負氮平衡。

電解質紊亂和酸堿失衡

一方面嘔吐液里含有電解質導致丟失,另一方面通過食物補充的量不夠導致酸堿失衡和電解質紊亂。

酮症

由于碳水化合物攝入不足,體內脂肪分解增加導致代謝性的酮症酸中毒。在臨床上也會常見一些代謝性的堿中毒以及呼吸性的酸中毒、呼吸性的堿中毒等等。

肝腎功能受損

當碳水化合物不能滿足身體供能需要的時候,不但會引起蛋白質和脂肪加速分解,消耗我們的身體。過多蛋白質和脂肪的分解產生的代謝產物會造成肝腎功能的損傷。

營養素缺乏

比如說B族維生素的缺乏會加重妊娠嘔吐的症狀,還有其他微量元素的缺乏都可能會對胎兒的生長發育造成影響。

妊娠反應的防治方法

1、妊娠反應的預防方法

少量多餐, 但要避免空腹。少吃或不吃冰冷、不易消化的食物。食物清淡,盡量不吃太咸、油炸或有特殊氣味的食物;餅干、面包以及蘇打餅等食物可降低孕吐的不適。適當減少運動量和工作量,懷孕初期應該充分休息。補充水份,避免脫水,香蕉、運動飲料可幫助補充體內電解質。多補充電解質可減輕頭暈及四肢無力的症狀。

2、妊娠反應的治療方法

為了能平安地度過妊娠期,生個健康的小寶寶。孕婦在日常生活中首先要樹立信心,保持精神和心理平衡,因為妊娠嘔吐是一種正常的生理反應,不是疾病,每個孕媽咪都會發生,只是反應的強烈程度不同。孕婦也需要適度的休息,保持充足的睡眠,以減少不必要的消耗,可減輕妊娠反應發生。與此同時,在懷孕期間飲食應根據孕婦的喜好,多選擇喜歡吃的、營養豐富、易消化的食物。適當在日常飲食中增加酸味和咸味,可幫助開胃和止吐。孕婦要多吃些蔬菜和水果以及采用少食多餐的方法進食。通過飲食調劑來緩解妊娠反應。最后,根據妊娠反應症狀的輕重,可選用中醫辨證法施治,效果比較好。嘔吐嚴重者,可用針灸止吐,針灸治療止吐效果較好,對胎兒沒有不良影響。相關治療還需要在醫生的指導下進行。