腹腔鏡

腹腔鏡概述

1、定義

腹腔鏡與電子胃鏡類似,是一種帶有微型攝像頭的器械。腹腔鏡檢查是通過將二氧化碳氣體送入腹腔后,用內鏡觀察盆、腹腔內情況并實施手術的一項技術。此種術后的疼痛程度比剖腹術后輕且短暫,并且住院時間短、花費少、遠期效果好。腹腔鏡檢查在婦科各種疾病的診斷和治療中廣泛使用。

2、是否空腹

是。

3、工作原理

腹腔鏡檢查是通過將二氧化碳氣體送入腹腔后,用內鏡觀察盆、腹腔內情況并實施手術的一項技術。

4、科室人群

婦科、外科,適用于宮外孕、卵巢囊腫、輸卵管腫瘤、子宮肌瘤等婦科疾病的人群。

腹腔鏡功能特點

腹腔鏡檢查是通過將二氧化碳氣體送入腹腔后,用內鏡觀察盆、腹腔內情況并實施手術的一項技術。此種術后的疼痛程度比剖腹術后輕且短暫,并且住院時間短、花費少、遠期效果好。

腹腔鏡操作方法

1、人工氣腹

于臍輪下緣切開皮膚1cm,由切口處以45度插入氣腹針,回抽無血后接一針管,若生理鹽水順利流入,說明穿刺成功,針頭在腹腔內。接CO2充氣機,進氣速度不超過1L/min,總量以2-3L為宜。腹腔內壓力不超過2.13KPa(16mmHg)。

2、套管針穿刺

腹腔鏡需自套管插入腹腔,故需先將套管針刺入。腹腔鏡套管較粗,切口應為1.5cm。提起臍下腹壁,將套管針先斜后垂直慢慢插入腹腔,進入腹腔時有突破感,拔出套管芯,聽到腹腔內氣體沖出聲后插入腹腔鏡,接通光源,調整患者體位成頭低臀高15度位,并繼續緩慢充氣。

3、腹腔鏡觀察

術者手持腹腔鏡,目鏡觀察子宮及各韌帶、卵巢及輸卵管、直腸子宮陷凹。觀察時助手可移動舉宮器,改變子宮位置配合檢查。必要時可取可疑病灶組織送病理檢查。

4、取出腹腔鏡

檢查無內出血及臟器損傷,方可取出腹腔鏡,排出腹腔內氣體后拔除套管,縫合腹部切口,覆以無菌紗布,膠布固定。

5、腹腔鏡檢查后處理:

5.1、應給予抗生素預防感染;

5.2、縫合腹部切口前雖已排氣,腹腔仍可能殘留氣體而感肩痛和上腹部不適感,通常并不嚴重,無需特殊處理。

腹腔鏡檢查事項

患者要注意個人衛生,最好用棉簽蘸著肥皂水或植物油將臍孔內的污垢除掉。術前應以清淡、易消化食物為主,切忌大魚大肉,以防引起術后腸脹氣。同時注意調整心理狀態,保證充足睡眠。

腹腔鏡其它事項

1、術后6小時內,應采取去枕平臥位,頭側向一邊,以防嘔吐物阻塞呼吸道。每過半小時應為病人翻身一次,按摩其腰和腿部,以促進血液循環。

2、手術6小時后,應讓病人進少量流質軟食,如稀米湯、面湯等,不要給病人飲甜牛奶、豆奶粉等,以防出現腸脹氣。

3、術后第2天,病人可進半流質食物,如米粥、湯面條、蒸蛋糕等。手術當日液體輸完即可拔掉導尿管,鼓勵病人下床活動。

4、在手術一周內也要注意適量活動,這樣有助于身體早日復原。手術一周后即可去掉腹部敷料,可淋浴,并逐漸恢復正常活動。