高尿酸血症

高尿酸血症的概述

1、定義

高尿酸血症(HUA)是指在正常嘌呤飲食狀態下,非同日兩次空腹血尿酸水平男性高于420μmol/L,女性高于360μmol/L,即稱為高尿酸血症。

2、別稱

痛風

3、發病部位

關節、腎臟

4、傳染性

無傳染性

5、高發人群

中老年男性和絕經后女性

6、科室

風濕免疫科

高尿酸血症的典型症狀

1、高尿酸血症的典型症狀

高尿酸血症早期呵無症狀,隨血清尿酸不斷增高而表現出乏力、厭食、無尿、血尿、少尿、腰痛、惡心、嘔吐,重者表現為急性腎功能衰竭。

2、高尿酸血症的分類

2.1、混合型:尿酸排泄超過0.51 mg/(kg.h),尿酸清除率小于6.2ml/min.

2.2、尿酸生成過多型:尿酸排泄大于0.51 mg/(kg.h),尿酸清除率大于或等于6.2ml/min.

2.3、尿酸排泄不良型:尿酸排泄少于0.48mg/(kg.h),尿酸清除率小于6.2ml/min.

高尿酸血症的病因病機

血液中尿酸長期增高是高尿酸血症發生的關鍵原因。人體尿酸主要來源于兩個方面。

1、人體細胞內蛋白質分解代謝產生的核酸和其它嘌呤類化合物,經一些酶的作用而生成內源性尿酸。

2、食物中所含的嘌呤類化合物、核酸及核蛋白成分,經過消化與吸收后,經一些酶的作用生成外源性尿酸。

尿酸的生成是一個很復雜的過程,需要一些酶的參與。這些酶大致可分為兩類:促進尿酸合成的酶,主要為5-磷酸核酸-1-焦磷酸合成酶、腺嘌呤磷酸核苷酸轉移酶、磷酸核糖焦磷酸酰胺轉移酶和黃嘌呤氧化酶;抑制尿酸合成的酶,主要是次黃嘌呤-鳥嘌呤核苷轉移酶。

高尿酸血症就是由于各種因素導致這些酶的活性異常,例如促進尿酸合成酶的活性增強,抑制尿酸合成酶的活性減弱等,從而導致尿酸生成過多。或者由于各種因素導致腎臟排泌尿酸發生障礙,使尿酸在血液中聚積,產生高尿酸血症。

高尿酸血症如長期存在,尿酸將以尿酸鹽的形式沉積在關節、皮下組織及腎臟等部位,引起關節炎、皮下高尿酸血症結石、腎臟結石或高尿酸血症性腎病等一系列臨床表現。本病為外周關節的復發性急性或慢性關節炎,是因過飽和高尿酸血症體液中的單鈉尿酸鹽結晶在關節,肌腱內及其周圍沉積所致。

高尿酸血症患者男女發病比例為20比1,女性高尿酸血症發病率低的主要原因是:女性體內雌激素能促進尿酸排泄,并有抑制關節炎發作的作用。

高尿酸血症的檢查診斷鑒別方法

體內的尿酸數值的高低與性別有著很大的關系,男性和女性朋友的尿酸正常數值有著一定的區別。在我們日常生活中吃嘌呤食物的狀態下,最好能夠取不同時間段的空腹尿酸水平的數值的平均值,這樣取得的數值更具有準確性。如果男性朋友的尿酸數值大于420,女性朋友的尿酸數值大于357,我們都把這些情況診斷為高原尿酸血症。

高尿酸血症的并發症

主要出現痛風性關節炎、痛風性腎臟病變、痛風性腎結石、痛風性心臟病、痛風性高血壓等嚴重并發症。