可的松水試驗

可的松水試驗的基本信息

1、定義

正常人如在短時間內大量飲水,由于水的大量吸收,血液被稀釋,下丘腦-垂體分泌抗利尿激素減少,因而尿量大增,稱為“水利尿作用”。水利尿作用除與血循環及腎臟有密切關系外,主要還與血管升壓素和腎上腺皮質所分泌的糖類皮質激素參與調節。當腎上腺皮質功能減退時,腎小球濾過率降低,下丘腦—垂體分泌看利尿激素增加,則出現明顯的利尿延遲現象,而每分鐘最高排尿量減少(<10ml).此種水利尿反應缺陷能被糖皮質激素所糾正。

2、專科分類

泌尿

3、檢查分類

內分泌檢查

4、適用性別

男女均適用

5、是否空腹

空腹

可的松水試驗的正常值和臨床意義

1、正常值

最高排尿量>10ml/分(>0.17ml/s)。

2、臨床意義

異常結果:正常人空腹大量飲水后,約20-30分鐘即見尿量增加,在2小時內達到最高峰,其排尿總量接近或超過飲水量。因此正常人水利尿試驗,如其每分鐘最高排尿量超過10毫升,可的松水試驗無甚改變。但在垂體前葉功能減退或腎上腺皮質功能減退時,由于發生水利尿障礙,因此在2小時內甚至5小時內都不能把所飲的水量排光。此時,可的松水試驗,則尿量大增,每分鐘最高排尿量可恢復或接近正常。

需要檢查人群:有排尿障礙,排尿少的,考慮為腺體功能減退的患者。

可的松水試驗的檢查過程及注意事項

1、檢查過程

在試驗前晚餐后禁止飲水。試驗日清晨空腹,排尿棄去后,在20min內飲水1000ml(或按20mg/kg服用)。此后每20min收集尿液1次(計算每秒或每分鐘排尿量),共8次,歷時160min。第2天在同樣條件下重復第一天的試驗,但在飲水前4h口服可的松75mg。如果第一天試驗每分鐘最高排尿量已超過10ml,可考慮不做第2日試驗 。

2、注意事項

檢查前禁忌:疑有腎上腺皮質功能嚴重不全者、應該先測血鈉。

檢查時要求:定時收集尿液,并及時告知護理人員。若受檢者有心力衰竭、肝硬變、腎病及甲狀腺功能減退症,此試驗往往不正常。

本法準確性較差。病人于第一日試驗時,可能因水分潴留而發生水中毒,如有發生應立即給予可的松,以促進水排出。

初步了解腎上腺皮質功能,尤其在缺乏其他檢查腎上腺皮質功能條件下。腎上腺皮質功能正常者,最高尿量>10ml/min;腎上腺皮質功能減退者尿量≤3ml/min,服可的松后,尿量增加可接近正常人。

可的松水試驗的相關疾病和症狀

1、相關疾病

腺體功能減退

2、相關症狀

水中毒,少尿,水腫

可的松水試驗的不適宜人群和不良反應

1、不適宜人群

血鈉低下者。

2、不良反應

一般沒有。