高原反應

高原反應的概述

1、定義

高原反應(highaltitudereaction),亦稱高原病、高山病,嚴格說是高原病的一種分型。是人體急速進入海拔3000米以上高原暴露于低壓低氧環境后產生的各種不適,是高原地區獨有的常見病。常見的症狀有頭痛,失眠,食欲減退,疲倦,呼吸困難等。頭痛是最常見的症狀,常為前額和雙顳部跳痛,夜間或早晨起床時疼痛加重。肺通氣增加如用口呼吸,輕度活動等可使頭痛減輕。

2、症狀部位

全身。

3、症狀科室

急診科。

4、常見病因

高原反應的發病率與上山速度、海拔高度、居住時間以及體質等有關。一般來講,平原人快速進入海拔3000m以上高原時,50%～75%的人出現高原反應,但經3～10天的習服后症狀逐漸消失。本病的發生老年人低于青年人,女性低于男性;高原反應的發生率與男性的體重指數呈正相關,與女性的體重指數無關,說明肥胖男性易感性大。

高原反應的原因及發病機制

人們生活在海平面上的標準大氣壓力760mm汞高也就是一個ATA,空氣是由氧氣氮氣等氣體組成的混合氣體,其中氧氣的含量是20.95%,隨著地勢的增高,其氣壓也逐漸降低,肺泡內的氣體,動脈血液和組織內氧氣的分壓也相應降低。

當人們從平原進入高原地區時一般人需要2-3個月的時間,慢慢適應當地的低氧環境,使人們能在這種環境下生存,并能進行一般正常或接近正常的腦力及體力活動,有一應的臨界限度。急性高山反應一般多發生在登山24小時,一般進入高原1-2周內就能適應當地的高山氣候條件。

如果人不能適應高山低氧環境則要發生高山病,如高原性心臟病,高原性細胞增多症,高原性高血壓,高原性低血壓。長期居住高原者,機體能漸漸的適應高原地區的特殊的氣候條件,在神經體液的調節下機體各部機能有相應的變化及改變,主要是呼吸系統和循環系統較為明顯,在高原地區大氣與肺泡中的氧分壓之差隨著登山高度的變化而縮小。

直接影響肺泡與氣體交換,血液攜氧和結合氧在組織中釋放速度致使機體供氧不足,產生缺氧。初次登山者由于低氧而刺激呼吸中樞,引起早期通氣增加,那么機體要吸入更多的氧氣進行代嘗,海拔越高,大氣中氧分壓越低,機體缺氧程度也就相應加重,運動強度也是影響高原反應的程度,除此之外,如精神過度緊張、疲勞、感染、營養不良、低溫、受涼等因素對發病也有影響。

高原反應的檢查診斷鑒別方法

1、高原反應的檢查方法

1.1、接觸高原的狀況：初次進入高原或回到平原居住一段時間后重返高原,或從高原至另一更高處。

1.2、發病地區的海拔高度。

1.3、從進入高原到發病經歷的時間。

1.4、發病有無明顯的誘因,如登高速度過急、體力活動過大、寒冷或氣候改變、饑餓、疲勞、失眠、暈車、情緒緊張、上呼吸道感染等因素。

1.5、病后有無經吸氧或轉往低處(3000m以下)病情自然好轉史。

1.6、進入高原前或發病前有無類似症狀發作。

1.7、血液學檢查：急性高原病患者可有輕度白細胞數增多;慢性者紅細胞計數超過7.0×1012/L,血紅蛋白濃度超過180g/L,血細胞比容超過60%。

1.8、心電圖檢查：慢性高原心臟病患者表現電軸右偏、肺型P波、右心室肥大勞損、T波倒置和(或)右束支阻滯。

2、高原反應的診斷鑒別方法

2.1、急性高原反應

急性高原反應進入海拔3千米以上時,第1～2日症狀最明顯,后漸減輕,大多6～7日基本消失,少數可持續存在。主要表現為頭痛、記憶與思維能力減退及失眠、多夢等。呼吸深、頻率增加、心動過速。部分患者有發紺、血壓升高。

2.2、慢性高原反應急性高原反應持續3個月以上症狀仍然持續存在,可有心悸、氣短、食欲減退、消化不良、手足麻木、顏面水腫,有時發生心律失常或短暫性昏厥。

高原反應主要與病毒性疾病如流行性感冒等相鑒別。流感常有咽喉痛,打噴嚏,鼻塞,流涕,發熱,頭痛,以及全身肌肉痛。高原反應一般不發燒,無上呼吸道其他症狀,無肌肉痛。此外,暈車、急性胃腸炎、飲酒過量,劇烈運動,脫水可導致嚴重頭痛,惡心,嘔吐,尿少等類似高原反應的症狀,應進行鑒別。

高原反應的危害

1、有的人在高原地區可能血液中的含氧量沒有維持在正常的水平,會使體內缺氧,血氧過低,從而破壞體內環境的動態平衡,還會造成細胞代謝紊亂,所以如果打算去高原地區就要做好準備工作,列如隨身攜帶小型氧氣瓶,或缺氧的藥物等。

2、良好的心理素質是克服和戰勝高原反應的靈丹妙藥。有很多事例證明,保持樂觀的情緒和堅強的自信心,能夠減弱高原反應帶來的身體不適。相反思慮過度稍有不適就會加大腦組織的耗氧量。

3、高原天氣比較寒冷,晝夜溫差大,還應該準備水或飲料以及可口易消化的食物,以便及時補充機體必需的水和熱量。要注意準備足夠的御寒衣服,以防受涼感冒,寒冷和呼吸道感染都有可能促發急性高原病。

高原反應的防治方法

1、高原反應的預防方法

1.1、在高原上可千萬不要因為一時激動導致活動太猛,需有段適應時間。

1.2、在高原反應產生和消除后,補充點口服葡萄糖水也有極好的效果。

1.3、高原上還應多喝水,補充水份,茶水或白水最好(碳酸飲料最好不喝)。

1.4、高原上一定要注意保暖,出行時多帶衣服(帶床被子丟在車上最好,睡覺時可蓋,天冷是可披)反正是車拉。

1.5、出行時一定得帶上多種常用藥,上高原前可服用一點感冒藥以起到預防作用,此外,治療腹瀉與便秘的藥也得必備。

1.6、在高原上一定要注意飲食,在條件允許的情況下一定要按時用餐,而且要吃好,帶點水果在車上最好,如果去的時間較長,備點維生素。

1.7、到了高原后需要記下些有用單位的電話,交警、旅游部門、醫院等以備不時之需。

1.8、要想到高原上就一定得準備充分。

2、高原反應的治療方法

2.1、輕症者

可不予處理,一般經適應1～2周症狀自行消失。反應較重者酌情選用鎮痛、鎮靜、止吐等藥物對症治療,如去痛片、地西泮、甲氧氯普胺等。頭痛及嘔吐還可用“氨撲苯”及“消嘔寧”,后者主要作用于嘔吐中樞而對其他區域無抑制作用。

2.2、重症者

可予間斷或持續吸氧,不主張長時間吸氧,因有礙機體對低氧環境習服。必要時可用輕緩利尿劑如醋氮酰胺或用氨茶堿口服等治療。

治療基本原則是早期診斷,避免發展為嚴重高原病。輕型患者無特殊治療,多數人在12～36小時內獲得充分適應后,症狀自然減輕或消失。