腦震蕩

腦震蕩的概述

1、定義

腦震蕩指頭部遭受外力打擊后,即刻發生短暫的腦功能障礙。病理改變無明顯變化,發生機制至今仍有許多爭論。臨床表現為短暫性昏迷、逆行性遺忘以及頭痛、惡心和嘔吐等症狀,神經系統檢查無陽性體征發現。它是最輕的一種腦損傷,經治療后大多可以治愈。其可以單獨發生,也可以與其他顱腦損傷如顱內血腫合并存在,應注意及時作出鑒別診斷。

2、別稱

無。

3、發病部位

腦部。

4、傳染性

無傳染性。

5、高發人群

意外外傷者。

6、科室

神經外科。

腦震蕩的典型症狀

1、腦震蕩的典型症狀

1.1、在頭部受傷后,即刻發生一時性的神志恍惚或意識喪失,時間持續數秒至二、三十分鐘不等,清醒后恢復正常,但對受傷時的情況及經過記憶不清。

1.2、清醒后對受傷當時情況及受傷經過不能回憶,但對受傷前的事情能清楚地回憶。

1.3、頭昏,頭痛腦震蕩恢復期病人常有頭昏、頭疼、惡心、嘔吐、耳鳴、失眠等症狀,一般多在數周至數月逐漸消失,但亦有部分病人存在長期頭昏、頭疼、失眠、煩躁、注意力不集中和記憶力下降等症狀。滿足以上症狀者患腦震蕩幾率較大。

2、腦震蕩的分類

2.1、輕度腦震蕩：其實,輕度腦震蕩就如同人體大腦突然被重物敲擊而發生短暫性的思維混亂現象,這種短暫性的混亂思維可以在十幾分鐘內恢復意識清醒狀態,對于這種輕度腦震蕩患者來說,不會留下什么其他腦部后遺症疾病的。

2.2、中度腦震蕩：中度腦震蕩比起輕度腦震蕩來說,症狀要明顯嚴重,患者除了有思維混亂和短暫性的意識喪失外,還會因外力撞擊的力度大使耳朵產生耳鳴現象,并且伴隨著頭部感覺眩暈頭痛,還有會發生遺忘症,也就是我們所說的失憶症,只是失憶程度不是很嚴重,經過一段時間的治療會重新恢復記憶。

2.3、重度腦震蕩：這種腦震蕩情況最為嚴重,表現症狀最明顯,患者不但出現失憶,還會發生腦部損傷發生影響血液循環的腫塊形成,同時也不排除會發生顱骨骨折,長時間昏迷的現象,嚴重的會出現我們平時所說的“植物人”,給患者一生造成災難性的損害。

腦震蕩的病因病機

腦震蕩致傷機制目前尚不明確,現有的各種學說都不能全面解釋所有與腦震蕩有關的問題,對腦震蕩所表現的傷后短暫性意識障礙有多種不同的解釋,可能與暴力所致的腦血液循環障礙腦室系統內,腦脊液沖擊腦中間神經元受損及腦細胞生理代謝紊亂所致的,異常放電等因素有關近年來認為,腦干網狀結構上行激活系統受損才是引起意識喪失的關鍵因素其依據：

1、以上諸因素皆可引起腦干的直接與間接受損。

2、腦震蕩動物實驗中發現延髓有線粒體尼氏體染色體改變有的伴溶酶體膜破裂。

3、生物化學研究中,腦震蕩病人的腦脊液化驗中乙酰膽堿鉀離子濃度升高,此兩種物質濃度升高使神經元突觸發生傳導阻滯從而使腦干網狀結構不能維持人的覺醒狀態出現意識障礙。

4、臨床發現輕型腦震蕩病人行腦干聽覺誘發電位檢查有一半病例有器質性損害。

5、腦震蕩原發性腦干損傷彌漫性軸索損傷的致傷機制相似,只是損傷程度不同是病理程度不同的連續體,有人將腦震蕩歸于彌漫性軸索損傷的最輕類型,只不過病變局限損害更趨于功能性而易于自行修復。因此意識障礙呈一過性。

腦震蕩的檢查診斷鑒別方法

1、檢查方法

腰椎穿刺顱內壓正常,部分患者可出現顱內壓降低。腦脊液無色透明,不含血,白細胞數正常。生化檢查亦多在正常范圍,有的可查出乙酰膽堿含量大增,膽堿酯酶活性降低,鉀離子濃度升高。

1.1、顱骨X線檢查

無骨折發現。

1.2、顱腦CT掃描

顱骨及顱內無明顯異常改變。

1.3、腦電圖檢查

傷后數月腦電圖多屬正常。

1.4、腦血流檢查

傷后早期可有腦血流量減少。

2、診斷鑒別

2.1、頭傷后立即發生短暫性昏迷,時間在30分鐘內,清醒后常有近事遺忘、頭痛、頭暈、惡心、厭食、嘔吐、耳鳴、注意力不集中等症狀,血壓,呼吸和脈搏基本正常。

2.2、神經系統檢查無陽性體征,腰椎穿檢查腦脊液壓力和成分正常。

腦震蕩的并發症

1、短暫性腦干症狀

外傷作用于頭部后立即會發生意識障礙,具體臨床表現為神志不清或者完全昏迷,持續數秒,數分鐘或者數十分鐘后,但一般不會超過半小時,病人可同時有面色蒼白,出汗,血壓下降,心動徐緩,呼吸淺慢,肌張力降低,各種生理反射遲鈍或消失等腦震蕩的症狀,在大多數可逆的輕度腦震蕩病人,中樞神經功能夠迅速的自下而上,由頸髓-延髓-腦干向大腦皮質逐漸恢復;而在不可逆的嚴重腦震蕩則有可能是自上而下的抑制過程,使延髓呼吸中樞和循環中樞的功能中斷過久,因而導致死亡。

2、逆行性遺忘(近事遺忘)

患者意識恢復之后不能回憶受傷當時乃至傷前一段時間內的情況,腦震蕩的程度越嚴重,原發昏迷時間就越長,其近事遺忘的現象也越顯著,但對往事(遠記憶)能夠憶起,這可能與海馬回的受損有關。

腦震蕩的防治方案

1、腦震蕩的預防方法

本病由外傷引起,目前尚無有效預防措施。

2、腦震蕩的治療方法

2.1、運動療法。運動療法是應用各種運動治療肢體功能障礙,促進運動、感覺等功能恢復的治療方法,為現代康復的重要治療手段。針對腦出血、腦外傷、脊髓損傷、腦梗塞、骨關節術后等傷病伴有運動功能障礙進行系統評估和針對性治療,促進運動功能有效恢復。

2.2、作業療法。作業療法是針對病、傷、殘者的功能障礙,從日常生活活動、手工操作勞動或文體活動中,選出一些針對性強、能恢復患者功能和技巧的作業,讓患者按照指定的要求進行訓練,以逐步恢復或改善其功能。

2.3、針灸療法。針灸以中醫陰陽五行、經絡學說為理論基礎,經過多年的臨床實踐,形成了針刺艾灸,藥物穴位注射、羊腸線埋藏術等針灸專業技術特色,診治范圍:偏癱,免疫力低下產生的各類疾病,具有見效快、療效高,能使病人早日康復,提高生活質量。