粉刺

粉刺的概述

1、定義

痤瘡是毛囊皮脂腺單位的一種慢性炎症性皮膚病,主要好發于青少年,對青少年的心理和社交影響很大,但青春期后往往能自然減輕或痊愈。臨床表現以好發于面部的粉刺、丘疹、膿皰、結節等多形性皮損為特點。

2、別稱

痤瘡

3、發病部位

面部

4、傳染性

無傳染性

5、高發人群

青少年

6、科室

皮膚科

粉刺的典型症狀

1、粉刺的典型症狀

皮損好發于面部及上胸背部。痤瘡的非炎症性皮損表現為開放性和閉合性粉刺。閉合性粉刺(又稱白頭)的典型皮損是約1毫米大小的膚色丘疹,無明顯毛囊開口。開放性粉刺(又稱黑頭)表現為圓頂狀丘疹伴顯著擴張的毛囊開口。粉刺進一步發展會演變成各種炎症性皮損,表現為炎性丘疹、膿皰、結節和囊腫。炎性丘疹呈紅色,直徑1～5毫米不等;膿皰大小一致,其中充滿了白色膿液;結節直徑大于5毫米,觸之有硬結和疼痛感;囊腫的位置更深,充滿了膿液和血液的混合物。這些皮損還可融合形成大的炎性斑塊和竇道等。炎症性皮損消退后常常遺留色素沉著、持久性紅斑、凹陷性或肥厚性瘢痕。臨床上根據痤瘡皮損性質和嚴重程度將痤瘡分為3度、4級:1級(輕度):僅有粉刺;2級(中度):除粉刺外,還有一些炎性丘疹;3級(中度):除粉刺外,還有較多的炎性丘疹或膿皰;4級(重度):除有粉刺、炎性丘疹及膿皰外,還有結節、囊腫或瘢痕。

2、粉刺的分類

暴發性痤瘡是發生于10多歲少年男孩的一種嚴重性痤瘡,多見于胸背部,也可累及面部。以高度炎症性結節和斑塊及化膿為特征,繼而形成漬瘍,常有白細胞增多,發熱等全身症狀。

剝脫性痤瘡原發損害輕微或甚至無損害,而病人神經質地,常用放大鏡查看及掐面部假想的粉刺,以致形成瘢痕。

粉刺的病因病機

痤瘡的發生主要與皮脂分泌過多、毛囊皮脂腺導管堵塞、細菌感染和炎症反應等因素密切相關。進入青春期后人體內雄激素特別是睪酮的水平迅速升高,促進皮脂腺發育并產生大量皮脂。同時毛囊皮脂腺導管的角化異常造成導管堵塞,皮脂排出障礙,形成角質栓即微粉刺。毛囊中多種微生物尤其是痤瘡丙酸桿菌大量繁殖,痤瘡丙酸桿菌產生的脂酶分解皮脂生成游離脂肪酸,同時趨化炎症細胞和介質,最終誘導并加重炎症反應。

粉刺的檢查診斷鑒別方法

根據青少年發病、皮損分布于顏面和胸背部、主要表現為白頭、黑頭粉刺、炎性丘疹、膿皰等多形性皮損等特點,臨床易于診斷,通常無需做其他檢查。有時需要與酒渣鼻、顏面播散性粟粒性狼瘡、皮脂腺瘤等鑒別。

粉刺的并發症

痤瘡消退后可留有暫時性色素斑,或小的坑凹狀疤痕。

粉刺的防治方案

1、粉刺的預防方法

多吃水果和蔬菜。尤其是有利于減少皮脂分泌和促進痤瘡愈合的水果和蔬菜更要吃,如:蘋果,梨,西紅柿,西瓜,黃瓜,絲瓜,冬瓜,苦瓜等,但注意象荔枝,橘子,榴蓮等高糖的水果應該少吃。

經常洗臉。油性皮膚面部皮膚的油脂清理很重要,應該每天多用熱水洗幾次臉,可以選用硫磺香皂,硼酸香皂等抑制皮脂分泌的香皂,在鼻翼部位的皮膚應該重點清洗。

2、粉刺的治療方法

用維甲酸、維胺脂、及維生素A等,能改善角化過程,將有助于減輕和消除痤瘡。有人報導,過氧苯甲酰治療痤瘡有明顯的療效,它涂在人體表面后,能緩慢地放出氧,有明顯的殺菌作用。服用0.5～1%硫酸鋅溶液,每天3次,每次30毫升。一般用藥4～8周,服藥期間局部擦少量維生素B6冷霜,也有較好的效果。女性痤瘡患者同時月經不正常者,可采用小劑量乙烯雌酚,每日口服0.25毫克,進行人工周期,可使痤瘡好轉,月經也恢復正常。同時中醫痤瘡組合配方、配合藥物進行理療,起到活血化瘀、調整氣血、改善皮膚血液循環的作用,達到醫治的效果。