絕經

絕經的概述

1、定義

婦女絕經是指卵巢功能衰退,月經停止。絕經可分為自然絕經和人工絕經兩種。自然絕經指卵巢內卵泡生理性耗竭所致絕經。人工絕經是指手術切除雙側卵巢或用其他方法停止卵巢功能,如放射治療和化療等。單獨切除子宮而保留一側或雙側卵巢者,不作為人工絕經。婦女絕經前后出現性激素波動或減少所致的一系列以自主神經系統功能紊亂為主,伴有神經心理症狀的一組症候群稱為圍絕經期綜合征或更年期綜合征。

2、症狀部位

卵巢

3、症狀科室

婦科

4、常見病因

細胞衰老是絕經的結果

絕經的原因及發病機制

絕經的年齡(10%):

絕經年齡反映卵巢的生殖壽命,細胞衰老是絕經的結果,影響絕經年齡的因素有遺傳,營養,胖瘦,居住地區的海拔高度,嗜煙等。

遺傳因素對絕經婦女的影響(5%):

人體的DNA序列及其變異,反映了人類的進化過程,研究不同人群和不同個體的DNA序列變異(即多態性,polymorphisms),有助于了解人類的生理變化,疾病的發生發展,以及對藥物治療的反應。

卵巢的衰老(40%):

卵泡的減少和卵巢形態老化:出生時卵巢約有70萬～200萬個卵泡,青春期還有約40萬個,絕經時可能殘留極少數卵泡,兩個途徑導致卵泡減少:排卵和閉鎖,從青春期至絕經,僅有400個卵泡能發育成熟并排卵,絕大多數卵泡自然閉鎖,其機制目前尚不了解,是否歸因于細胞凋亡,尚待研究。

生殖道的萎縮性改變(25%):

外陰失去大部分膠原,脂肪和保留水分的能力,腺體萎縮,分泌減少,皮脂分泌也減少,皮膚變薄,干,易裂,陰道縮短,變窄,皺褶減少,壁變薄,彈性減弱,分泌減少,早期呈現充血性改變,壁脆易受傷和出血,有彌漫性或散在瘀斑,晚期顏色蒼白,粘連帶增多。

絕經的檢查診斷鑒別方法

1、絕經的檢查方法

對于停經時間較短的婦女,必須行盆腔檢查,以了解子宮大小;必要時行尿妊娠試驗和B超檢查,以除外早孕。因為圍絕經期婦女也會有偶發排卵而受孕,切忌想當然而按絕經處理。

血清卵泡刺激素(FSH)及雌激素(E2)測定

絕經過渡期FSH>10U/L,提示卵巢儲備功能下降。閉經、FSH>40U/L且E2<10～20pg/ml,提示卵巢儲備功能衰竭。

氯米芬興奮試驗

月經第五日起口服氯米芬,每日50mg,共五日,停藥第一日測血清卵泡刺激素,若血清FSH>12U/L,提示卵巢儲備功能下降。

2、絕經的診斷鑒別方法

閉經應與早孕鑒別,尿妊娠試驗、婦科檢查和B超可協助診斷。

絕經的危害

雌激素對骨代謝有抑制作用。婦女絕經后骨代謝加速,以骨吸收為主,骨質丟失,漸漸出現骨質疏松症。絕經后骨質疏松症是一個很常見的老年性疾病,60歲婦女的患病率可達25%～50%,中國人易患。其主要并發症是骨折,50～70歲婦女的骨折率比年輕婦女可增加10倍,因而,可降低生活質量和自理能力,甚至縮短壽命。

絕經的防治方法

1、絕經的預防方法

產后提倡母乳喂養,哺乳時間盡量延長;生育期婦女避孕可以采用口服避孕藥。另外,在生活習慣方面,婦女要堅持經常喝牛奶、攝入魚、蝦等食物,經常鍛煉身體這些健康有益的生活方式,特別要宣傳在公共場所、家庭內戒煙,杜絕被動吸煙,從而避免早絕經給女性健康帶來危害。

2、絕經的治療方法

治療目的:緩解近期症狀,早期發現、有效預防骨質疏松、動脈硬化等老年性疾病。原則上應以維持機體的健康為目標。如為預防絕經后退行性疾病則需要長期用藥。