心動過速

心動過速的概述

1、定義

心動過速(tachycardia),指每分鐘心率超過100次。心動過速分生理性、病理性兩種。跑步、飲酒、重體力勞動及情緒激動時心律加快為生理性心動過速;若高熱、貧血、甲亢、出血、疼痛、缺氧、心衰和心肌病等疾病引起心動過速,稱病理性心動過速。如果心跳過快以至于不能維持有效的血液循環時,可以出現心悸、胸痛、頭昏、眩暈、昏迷或半昏迷等症狀。發生心動過速時,心律可能規則或不規則。緊急時囑患者咳嗽、深呼吸、刺激咽部、壓迫眼球等方法緩解某些心動過速;藥物可暫時的“終止”發作;射頻消融術可根治某些心動過速。

2、症狀部位

心臟

3、症狀科室

心內科

4、常見病因

病理性心動過速常見于高熱、貧血、甲亢、出血、疼痛、缺氧、心衰和心肌病等

心動過速的原因及發病機制

1、室性心動過速

快速的心跳起源于心室,可能影響心臟將足夠的血液泵入大腦和其他重要器官。

2、房性心動過速

簡稱房速。房性心動過速常發生于患嚴重器質性心臟病和洋地黃中毒的患者,發作短暫或持續數月。當房室傳導比例變動時,聽診心律不恒定,第一心音強度發生變化。

病理性心動過速常見于高熱、貧血、甲亢、出血、疼痛、缺氧、心衰和心肌病等疾病。

心動過速的檢查診斷鑒別方法

1、心動過速的檢查方法

1.1、通過聽診做初步判斷:如房顫病人可通過聽診作出診斷;

1.2、做心電圖檢查:可判斷出心悸心慌是由于房性早搏還是室性早搏;如普通心電圖表示不清,可使用24小時心電圖;

1.3、食道調搏電生理檢查:這種檢查針對發作時間不定的患者,如室顫速的患者,可用食道調搏電生理檢查誘發心律失常發作來確診。

2、心動過速的診斷鑒別方法

與生理性心動過速進行鑒別。生理性心動過速常在跑步、飲酒、重體力勞動及情緒激動時心律加快。

心動過速的危害

在疾病狀態中常見的病因為發熱、低血壓、缺氧、心功能不全、貧血、甲狀腺機能亢進和心肌炎。

心動過速的防治方法

1、心動過速的預防方法

一旦確診后病人往往高度緊張、焦慮、憂郁,嚴重關注,頻頻求醫,迫切要求用藥控制心律失常。定期檢查身體定期復查心電圖,電解質、肝功、甲功等,因為抗心律失常藥可影響電解質及臟器功能。用藥后應定期復診及觀察用藥效果和調整用藥劑量。生活要規律養成按時作息的習慣,保證睡眠。因為失眠可誘發心律失常。

2、心動過速的治療方法

一般無需特殊治療,只要消除誘發因素就會自行恢復。竇性心動過速亦可由某些疾病引起,如發熱、貧血、妊娠等,此時主要應針對病因治療,并可在醫生指導下進行治療。

竇性心律失常的臨床意義決定于基本病因,由生理或心外因素所致者,大多不需特殊治療。竇性心動過速的治療 應主要治療原發病,必要時輔以對症治療。由充血性心力衰竭引起的竇性心動過速,應用洋地黃制劑、利尿藥和血管擴張藥等。竇性心動過速的糾正,常作為左心衰竭控制的指標之一。

非心力衰竭所致的竇性心動過速的治療:如甲狀腺功能亢進症所引起的竇性心動過速,應用洋地黃不能使心率減慢。注意:洋地黃過量也可引起竇性心動過速。以交感神經興奮和兒茶酚胺增高為主所致的竇性心動過速患者,可選用β受體阻滯藥、鎮靜藥等。

急性心肌梗死患者的治療:在無明確的心功能不全時,竇性心率持續>110次/min時,為減慢心率,可臨時試用小劑量β受體阻滯藥(如口服阿替洛爾6.25～12.5mg)或鈣拮抗藥(如口服硫氮卓酮15～30mg),需要時可8～12h服1次。繼發于左心衰竭的竇性心動過速,應主要處理心力衰竭。