臍疝

臍疝的概述

1、定義

臍疝是指腹腔內容物由臍部薄弱區突出的腹外疝。臍位于腹壁正中部,在胚胎發育過程中,是腹壁最晚閉合的部位。臍部缺少脂肪組織,使腹壁最外層的皮膚、筋膜與腹膜直接連在一起,成為全部腹壁最薄弱的部位,腹腔內容物容易從此部位突出形成臍疝。

2、別稱

臍突。

3、發病部位

腹部。

4、傳染性

無傳染性。

5、高發人群

嬰幼兒臍疝多見,女孩多于男孩,早產兒及低體重兒 。成人多見于中年肥胖經產婦女。

6、科室

胃腸外科、泌尿外科。

臍疝的典型症狀

1、臍疝的典型症狀

兒童多屬易復性疝,較常見,嵌頓少見。當啼哭、站立和用勁時,臍部膨脹出包塊,直徑1～2厘米,無其他症狀。成人多見于中年肥胖經產婦女。主要症狀是臍部有半球形疝塊,可回納,伴有消化不良、腹部不適和隱痛。

2、臍疝的分類

嬰兒臍疝

多屬易復性疝,較常見,嵌頓少見。當啼哭、站立和用勁時,臍部膨脹出包塊,直徑1～2厘米,無其他症狀,常在洗澡、換衣時無意中發現。多呈半球形或圓柱狀,腫物頂端有一小瘢痕,是為臍痕;腫物特點為可復性,即哭鬧、咳嗽、直立時腫物飽滿增大,而且腫物觸之較堅實;小兒安靜或者家長用手按壓時,腫物縮小或回納人腹腔,伴有腸鳴音。腫物縮小或還納后,局部留有松弛皮膚皺褶,以上為典型臍疝。腫物較大時,特別是孩子哭鬧腹壓增高時,外表的皮膚發亮顯得較薄,有一些家長擔心臍疝會不會被撐破,實際上由于皮膚的彈性與韌性,并不存在撐破的可能性,除非為創傷所致。

成人臍疝

多見于中年肥胖經產婦女。主要症狀是臍部有半球形疝塊,可回納,伴有消化不良、腹部不適和隱痛。疝環通常較小,周圍瘢痕組織較堅韌,較易發生嵌頓和絞窄。巨大的臍疝呈垂懸狀。

臍疝的病因病機

嬰兒臍疝

俗稱“氣肚臍”,為先天性,是新生兒和嬰兒時期常見的疾病之一。臍帶脫落后,臍部瘢痕區由于胎兒階段臍帶從腹壁穿過,是腹壁一先天性薄弱處;在嬰兒期,兩側腹肌未完全在中線合攏,留有缺損,在醫學上稱為臍環。當哭鬧過多、咳嗽、腹瀉等促使腹內壓力增高時,便會導致腹腔內容物,特別是小腸,連同腹膜、腹壁皮膚一起由臍部逐漸向外頂出,形成臍疝。

成人臍疝

較少見。可能與臍環處瘢痕組織變弱有關。誘因包括妊娠、慢性咳嗽、腹腔積液等。疝內容物初期為大網膜,隨后還有小腸,結腸等。常因與疝囊壁發生廣泛粘連,形成多房性間隙。

臍疝的檢查診斷鑒別方法

常規物理檢查。

嬰幼兒臍疝的診斷:一般有下列臨床表現和體征即可診斷為嬰幼兒臍疝。

嬰兒出生后臍部呈半圓形的腫物隆起,大多如拇指頭大小,質軟,在腫物的下半可見到臍痕;

腫物在患兒哭鬧或用力時增大,安靜休息或用手擠壓時縮小或消失;

用手還納疝內容物后可觸及疝環,疝環直徑多小于2.0cm。

成人臍疝的診斷比較容易,一般經過詳細的詢問症狀外和仔細的查體多可做出準確的診斷。對于診斷困難的還可以選擇超聲檢查。

臍疝的并發症

注意預防臍部受壓引起臍炎等并發症。

臍疝的防治方案

1、臍疝的預防方法

保持臍部干燥

一般情況下,新生兒臍帶被結扎之后,3~7天內會逐漸干燥、脫落。而在臍帶還沒有脫落前或者剛脫落臍窩還沒有干燥時,務必要保證臍帶與臍窩的干燥。、謹慎護理,嚴密觀察

在臍帶未脫或剛脫落的時候,應避免衣服、紙尿褲等對寶寶臍部的刺激。

每日進行清潔消毒,新生寶寶的臍窩里會產生分泌物或者少量滲血,如果未及時清潔,分泌物干燥之后,就會使臍窩與臍帶的根部粘連在一起。因此,媽媽要為寶寶徹底清潔臍窩。

2、臍疝的治療方法

非手術療法。一般無需任何處理,對個別愛哭鬧屢發嵌頓者可試用。

手術療法。嬰幼兒正常發育時,臍疝能很快消失。僅有個別病例需手術治療,因此不應急于手術。