頭痛

頭痛的概述

1、定義

頭痛(headache) 是臨床常見的症狀,通常將局限于頭顱上半部,包括眉弓、耳輪上緣和枕外隆突連線以上部位的疼痛統稱頭痛。頭痛病因繁多,神經痛、顱內感染、顱內占位病變、腦血管疾病、顱外頭面部疾病、以及全身疾病如急性感染、中毒等均可導致頭痛。發病年齡常見于青年、中年和老年。

2、症狀部位

頭顱上半部.

3、症狀科室

內科 - 神經內科。

4、常見病因

神經痛、顱內感染、顱內占位病變、腦血管疾病、顱外頭面部疾病、以及全身疾病如急性感染、中毒等均可導致頭痛。

頭痛的原因及發病機制

頭痛的發病機制復雜,主要是由于顱內、外痛敏結構內的痛覺感受器受到刺激,經痛覺傳導通路傳導到達大腦皮層而引起。顱內痛敏結構包括靜脈竇(如矢狀竇)、腦膜前動脈及中動脈、顱底硬腦膜、三叉神經(Ⅴ)、舌咽神經(Ⅸ)和迷走神經(Ⅹ)、頸內動脈近端部分及鄰近Willis環分支、腦干中腦導水管周圍灰質和丘腦感覺中繼核等;顱外痛敏結構包括顱骨骨膜、頭部皮膚、皮下組織、帽狀腱膜、頭頸部肌肉和顱外動脈、第2和第3頸神經、眼、耳、牙齒、鼻竇、口咽部和鼻腔黏膜等。機械、化學、生物刺激和體內生化改變作用于顱內、外痛敏結構均可引起頭痛。如顱內、外動脈擴張或受牽拉,顱內靜脈和靜脈竇的移位或受牽引,腦神經和頸神經受到壓迫、牽拉或炎症刺激,顱、頸部肌肉痙攣、炎症刺激或創傷,各種原因引起的腦膜刺激,顱內壓異常,顱內5-羥色胺能神經元投射系統功能紊亂等。

頭痛的檢查診斷鑒別方法

1、頭痛的檢查方法

檢查要突出重點又不遺漏,注意有無視乳頭水腫、復視、視物變形、視野缺損、平衡障礙、球麻痹、失認、肢體麻木、單癱、偏癱、交叉癱、腦膜刺激征等神經系統體征;也應注意有無高血壓、頸部淋巴結腫大、副鼻竇區壓痛、眼壓增高、心律失常、心臟雜音及臟器腫大等。

頭頸CT檢查了解有無腦內占位病變及腦室系統擴大;腦電圖檢查了解有無異常腦電波;腰穿了解顱內壓,查腦脊液細胞學、生化及寄生蟲抗體等;X線副鼻竇攝片了解有無鼻竇炎,檢查眼壓有無升高;頸椎平片了解頸椎情況。

檢查要突出重點,即根據問診材料考慮到最大可能的某種或某幾種疾病后,首先加以檢查,以求盡快肯定或否定某些診斷。例如頭痛而有嘔吐的患者,一旦病史不符偏頭痛、青光眼、癲癇、胃腸道病變等時,應即考慮到顱內病變,要盡快進行一系列神經系統和有關的實驗室檢查,直至澄清診斷為止。

在明確頭痛病因后,有時還需要進一步的檢查,這是由于:①頭痛原因可能不止一個,如偏頭痛患者易患高血壓;腦外傷后頭痛除神經衰弱表現外,還可合并有其他類型的甚至顱內并發症的頭痛。②一種頭痛的病因可繼發另一種病因的頭痛。如副鼻竇炎可誘發眶上神經痛,中耳炎可繼發顱內膿腫等。在臨床中均應提高警惕。

2、頭痛的診斷鑒別方法

頭痛是一種症狀,是一種主觀感覺,也是警惕疾病的一個信號。因此,應進行詳細的問診、體格檢查(包括神經系統檢查)、有關實驗室檢查與器械檢查。在診斷時,應注意辨別頭痛是功能性還是器質性疾病引起的,如為后者,應迅速查明病因。同時還要區別是急性還是慢性頭痛。

頭痛的危害

1、影響人體健康:人無緣無故不會出現頭痛頭疼,正常人在疲勞,緊張,感冒時也會頭痛頭疼,但是只是一時的,很快應該恢復正常。如果不但不恢復,還頻繁發作,疼痛難忍,就是一種病。時間長了必然對人的心腦血管產生不利影響,因為頭痛頭疼后發作的腦血栓,腦出血,高血壓,臨床非常常見。

2、影響人心理健康:這是因為人久患頭痛頭疼疾病,性格發生變化,往往性情變得暴躁。又因為久治不愈,生活受到重大影響,心理脆弱,喪失信心。

3、影響人的生活工作:最直接的就是影響睡眠,沒有幾個頭痛頭疼患者睡眠是好的,輕者入睡困難,重者整宿難眠。因為睡眠不足,白天就沒精神,工作也大受影響。而且有部分患者偏偏是工作就發作,十分耽誤事。

頭痛的防治方法

1、頭痛的預防方法

正確認識疾病,樹立起自信心。在臨床上所遇見的頭痛,還是功能性的占絕大多數。經有關檢查,排除了器質性疾患,最好還是相信科學,樹立起能夠占勝疾病的信念,積極配合治療,消除自我的不良暗示;提倡有規律地生活和工作。睡眠充足、飲食結構合理、戒除不良嗜好;積極參加感興趣的文體活動。

2、頭痛的治療方法

藥物治療、物理療法。