蕁麻疹

蕁麻疹的概述

1、定義

蕁麻疹俗稱風疹塊。是由于皮膚、黏膜小血管擴張及滲透性增加而出現的一種局限性水腫反應,通常在2～24小時內消退,但反復發生新的皮疹。病程遷延數日至數月。臨床上較為常見。

2、別稱

風疹塊，風疹，風團。

3、發病部位

皮膚。

4、傳染性

無傳染性。

5、高發人群

無特定人群。

蕁麻疹的典型症狀

1、蕁麻疹的典型症狀

早期症狀: 發病約占蕁麻疹的2/3。風團反復發生,時多時少,常經年累月不愈,可達2個月以上。在經過中時輕時重,如晨起或臨睡前加重,有的無一定規律,全身症狀一般較輕,大多數患者找不到病因。

晚期症狀: 在所有蕁麻疹中約占1/3。起病較急,皮損常突然發生,為限局性紅色大小不等的風團,皮損大多持續半小時至數小時自然消退,自覺劇烈瘙癢、灼熱感。部位不定,可泛發全身或局限于某部。

2、蕁麻疹的分類

2.1、慢性蕁麻疹

全身症狀一般較輕,但風團時多時少,反復發作,有的可長達數月甚至數年之久。

2.2、急性蕁麻疹

起病急,有劇烈癢感,很快出現大小不等的紅色風團,這種皮疹來的快去的也快,一天之內可發生數次。病情嚴重者可伴有心慌,煩躁,惡心,嘔吐等症狀。

2.3、膽堿能性蕁麻疹

常見于青年,由于運動,受熱等使軀體深部溫度升高,促使乙酰膽堿作用于肥大細胞而發生。風團在受刺激后數分鐘之內出現,可半小時至一小時之內消退,自覺劇癢。

2.4、人工蕁麻疹

又稱皮膚劃痕症。用手搔抓皮膚或用鈍器劃過皮膚后,沿著劃痕出現的皮膚隆起,并伴有瘙癢的症狀。

2.5、日光性蕁麻疹

皮膚暴露在日光數分鐘后,局部迅速出現瘙癢、紅斑和風團。風團發生后約經1至數小時消退。發生皮疹的同時,可伴有畏寒、疲勞、暈厥、腸痙攣,這些症狀在數小時內消失。

蕁麻疹除了上述常見的5種外,還有接觸性蕁麻疹、運動性蕁麻疹、震顫性蕁麻疹、水源性蕁麻疹、腎上腺素能性蕁麻疹、電流性蕁麻疹等,但是這些在日常生活中則是非常少見的蕁麻疹類型。

蕁麻疹的病因病機

1、發病原因:某些食物、藥物、感染、花粉及其他吸入物(屋塵、動物皮屑等),以及精神因素、物理因素、全身性疾病、遺傳素質等也可成為蕁麻診發病的原因。

2、發病機理:人體內有很多刺激性物質可引起蕁麻疹,我們可將這些刺激性物質統稱為介質,其中組織胺便是引起本病發生的最主要介質。該介質常常在第一型變態反應過程中所產生,當機體處于敏感狀態時,抗體lge吸附于肥大細胞表面,這時若機體再受致敏物質的刺激,則在該細胞表面上可發生抗原抗體反應。結果組織胺這種介質可從肥大細胞中釋出并作用于皮膚血管而發生風團樣損害。介質除組織胺以外,還有5-羥色胺、乙酰膽堿、激肽、緩慢過敏物質(SRS-A)、前列腺素、纖維蛋白溶解素、補體等等,這些刺激性物質作用于機體都可導致風團型損害的形成。

蕁麻疹的檢查診斷鑒別方法

1、蕁麻疹的檢查方法

對寒冷性蕁麻疹應檢查梅毒血清試驗,測定冷球蛋白、冷纖維蛋白原、冷溶血素和冰塊試驗、抗核抗體等檢查。

疑與感染有關,或體檢時肝大或病史存在肝炎史,可行血常規、乙肝抗原、抗體檢查、大便蟲卵、真菌、病灶部位X線等檢查。

疑為風濕病引起蕁麻疹者可檢查血沉、抗核抗體等,血清補體測定、皮膚活檢對有補體活化參與所致蕁麻疹的診斷有幫助。

2、蕁麻疹的診斷鑒別方法

蕁麻疹需和丘疹性蕁麻疹及多形紅斑相鑒別,伴有腹痛腹瀉者,應注意與急腹症及胃腸炎等鑒別,伴有高熱和中毒症狀者,應考慮為嚴重感染的症狀之一,血管性水腫須與實質性水腫如丹毒,蜂窩織炎及眼瞼部接觸性皮炎,成人硬腫病,面腫型皮膚惡性網狀細胞增生症等鑒別,獲得性血管性水腫和遺傳性血管性水腫可根據以上所述幾點鑒別。

蕁麻疹的并發症

病情若是足夠嚴重的情況下,也可以導致全身症狀,比如,較為常見的就是心慌、煩躁、惡心、嘔吐等症狀,甚至,有些蕁麻疹疾病的患者,也會引起血壓降低等過敏性休克症狀。

蕁麻疹的防治方案

1、蕁麻疹的預防方法

盡可能地找出發病誘因并將之除去。如慎防吸入花粉、動物皮屑、羽毛、灰塵、蓖麻粉,避免接觸致敏原,禁用或禁食某些機體過敏的藥物或食物品等。如因冷熱刺激而復發者,不應過分回避,相反應該逐步接觸,逐漸延長冷熱刺激的時間,以求適應。

2、蕁麻疹的治療方法

治療上多采用以內服抗組胺藥物,皮質激素類藥物臨時抑制為多,如口服西藥,口服激素,外用溶液洗劑、乳劑、泥膏、油劑、軟膏、乳劑、涂膜劑、酊劑及硬膏等。