銀屑病

銀屑病的概述

1、定義

銀屑病俗稱牛皮癬,是一種慢性炎症性皮膚病,病程較長,有易復發傾向,有的病例幾乎終生不愈。該病發病以青壯年為主,對患者的身體健康和精神狀況影響較大。臨床表現以紅斑,鱗屑為主,全身均可發病,以頭皮,四肢伸側較為常見,多在冬季加重。

2、別稱

牛皮癬。

3、發病部位

皮膚。

4、傳染性

無傳染性。

5、高發人群

青壯年人。

6、科室

皮膚科。

銀屑病的典型症狀

1、銀屑病的典型症狀

早期症狀: 初起皮損往往是紅包或棕紅色小點或斑丘疹,有干燥的銀白色、灰白色的鱗屑,最初鱗屑容易被刮下,搔抓時,鱗屑呈碎末紛紛飛落,可見露出一層淡紅色半透明的發亮的薄膜。出現篩狀的小出血點,如同露水珠一樣。

晚期症狀: 擴大增多,有的點疹互相隔合形成斑片,底部浸潤明顯,邊緣清楚,周圍有炎症紅暈,呈點滴狀、錢幣狀、地圖狀、盤狀、蠣殼狀等。一般頭部嚴重多見。

2、銀屑病的分類

尋常型銀屑病

牛皮癬的症狀大多急性發病,擴延全身,原發疹為針帽頭至扁豆大小的炎性丘疹或斑丘疹,呈特有的淡紅色,境界明顯,表面被覆多層銀白色鱗屑,周圍有輕度紅暈。剝除鱗屑可露出半透明薄膜,剝除此膜則出現小的出血點,自覺有不程度瘙癢。

紅皮病型銀屑病

約占銀屑病的1.62%,多由尋常型銀屑病治療不當而引起,如在進行期外用刺激性強的藥物,如芥子氣、高濃度的水楊酸制劑、汞砷制劑,或長時間、大劑量使用免疫抑制劑如乙亞肺、乙雙嗎啉和激素類藥物,如強的松、地塞朱松等突然停藥后而引起,皮疹初發常在四肢屈側,發生局限性紅疹,迅速擴延全身,呈廣泛潮紅,繼而大量脫屑,呈糠麩狀,常伴有發熱、畏寒、頭痛、關節痛等全身症狀,治療較頑固,易于復發。

膿胞型銀屑病

是銀屑病中較少的一種類型,約占銀屑病的0.69%,臨床上通常分為泛性膿胞型銀屑病和掌蹠型銀屑病。

泛發性膿胞型銀屑病,以四肢屈側及皺襞處較多,也可累及全身,皮損初發為在急性炎症紅斑的基礎上,出現多數密集針頭至粟粒大小無菌性表淺膿胞,附有少量菲薄鱗屑。膿胞迅速增多,相互融合成大片膿糊狀或成為環形紅斑狀,但其下又可再發新的膿胞,常因接觸摩擦等外因,使膿胞破裂形成糜爛結痂。

掌蹠膿胞型銀屑病,皮損主要侵及掌蹠部,損害為對稱性紅斑,上有多數針頭至粟粒大膿胞,胞壁較厚,不易破潰,,約經十天左右可以干涸,結褐色痂,痂脫落后可出現小片鱗屑,鱗屑下又有新的膿胞出現,可侵及整個掌蹠部,經過緩慢,易周期性發作。

關節炎銀屑病

關節型牛皮癬牛皮癬的症狀可發于大小關節,亦見于脊柱,但以手、腕、足等小關節特別是指(趾)末端關節多見,關節紅腫疼痛,輕者關節紅腫輕微,有輕度變形,本病多與膿皰性牛皮癬或紅皮病性牛皮癬并發,常伴有高熱、貧血等全身症狀,本病可長期遷延,治療困難,伴發膿皰型牛皮癬者預后較差。

銀屑病的病因病機

確切病因尚未完全明確。目前認為是遺傳因素與環境因素等多種因素相互作用的多基因遺傳病,通過免疫介導的共同路徑引起角質形成細胞增值、角化不全及炎症反應。

遺傳因素:

流行病學、HLA分析和全基因組掃描分析研究都支持銀屑病的遺傳傾向,20%左右的銀屑病有遺傳家族史,父母一方有銀屑病時,其子女銀屑病的發病率發病率為16%。父母均為銀屑病患者時,其子女銀屑病的發病率高達50%。

環境因素:

感染:是最重要的因素,臨床上常見的發作與鏈球菌感染有關,發病前常有咽喉部或者扁桃腺的感染,特別是兒童點滴狀銀屑病。