發燒

發燒的概述

1、定義

發燒(fever),也稱發熱,是指致熱原直接作用于體溫調節中樞、體溫中樞功能紊亂或各種原因引起的產熱過多、散熱減少,導致體溫升高超過正常范圍的情形。每個人的正常體溫略有不同,而且受時間、季節、環境、月經等因素的影響。一般認為當口腔溫度高于37.5 ℃,腋窩溫度高于37℃,或一日之間體溫相差在1℃以上,即為發燒。發燒是臨床上最常見的症狀,是疾病進展過程中的重要臨床表現,可見于多種感染性疾病和非感染性疾病。但有時體溫升高不一定都是疾病引起的,某些情況可有生理性體溫升高,如劇烈運動、月經前期及妊娠期,進入高溫環境或熱水浴等均可使體溫較平時略高,這些通過自身調節可恢復正常。

2、症狀部位

全身。

3、症狀科室

感染內科、血液內科、腫瘤科、風濕免疫科。

4、常見病因

各種病原體感染性疾病、血液疾病、惡性腫瘤、結締組織病等。

發燒的原因及發病機制

發熱的原因很多,發生機制比較復雜,但基本發病環節已比較清楚如下。

1、致熱源所致:致熱源分為外源性致熱源和內源性致熱源。

外源性致熱源:如病原微生物(細菌、病毒、衣原體、真菌等微生物)及其產物,炎性滲出物,無菌性壞死組織,抗原抗體復合物等,其特點為不能直接作用于體溫調節中樞,需通過內源性致熱源發揮作用。能激活中性粒細胞、嗜酸粒細胞和單核巨噬細胞釋放內熱源(EP)。

內源性致熱源:簡稱內熱源(EP):由中性粒細胞、嗜酸粒細胞和單核巨噬細胞所釋放又稱為白細胞致熱源,如白細胞介素-1(IL-1)、腫瘤壞死因子(TNF)、干擾素(IFN)和白細胞介素-6(IL-6)等細胞因子,這是目前已明確的四種主要EP,其特點為可通過血腦屏障直接作用于體溫調節中樞,使體溫調定點上升,導致產熱增加,散熱減少,體溫上升。

2、非致熱源所致:見于①體溫調節中樞直接受損;②引起產熱過多的疾病,如癲癇持續狀態、甲狀腺功能亢進症等;③引起散熱減少的疾病,如廣泛性皮膚病、心力衰竭等。

發燒的檢查診斷鑒別方法

1、發燒的檢查方法

1.1、血常規外周血中白細胞計數降低,多為病毒感染。白細胞及中性粒細胞百分比增高,多為細菌感染。外周血中有異常淋巴細胞提示病毒感染。幼稚細胞則提示白血病。

1.2、長期發熱患兒血培養,檢查C-反應蛋白、前降鈣素原、血沉、抗鏈球菌溶血素O、肝腎功能、肥達反應、外斐反應、嗜異性凝集試驗、肺炎支原體抗體和類風濕因子等,還應做結核菌素試驗。

1.3、糞便常規、糞便培養考慮為消化系統感染者。

1.4、尿常規當伴有泌尿系統症狀時檢查。

1.5、腦脊液檢查當小兒高熱伴有頭痛、嘔吐、抽搐、意識障礙等中樞神經系統症狀時。

1.6、骨髓穿刺當小兒高熱伴有貧血、肝脾和淋巴結腫大等症狀時。

1.7、其他輔助檢查

根據臨床具體情況,有針對性地進行有關輔助檢查,如X線、CT、磁共振、B型超聲、心電圖等檢查及活體組織病檢。

2、發燒的診斷鑒別方法

不規則熱指發熱無一定的規律,持續時間也不一定。可見于多種肺部疾病,心胸膜炎。

廣義不明原因發熱的概念是指所有的不明原因的發熱者。但在臨床上還采用發熱的狹義概念,即不明原因發熱。發熱持續3周以上,體溫在38.5℃以上,經詳細詢問病史、體格檢查和常規實驗室檢查仍不能明確診斷者。

癌性發熱是指癌症患者在排除感染、抗生素治療無效的情況下出現的直接與癌症有關的非感染性發熱和患者在腫瘤發展過程中因治療而引起的發熱。

寇熱(Qfever)是由貝納柯克斯體引起全身性感染的一種自然疫源性傳染病,又稱柯克斯體病。牛、羊、狗、馬、騾和豬等家畜為主要傳染源。臨床特征為發熱、頭痛、全身肌肉疼痛;但無皮疹,有時伴間質性肺炎,少數患者出現慢性肝炎或致命性的心內膜炎。

感染性發熱:各種傳染病如細菌、病毒、真菌、螺旋體、瘧原蟲等作用于體溫調節中樞、體溫中樞功能紊亂或各種原因引起的產熱過多、散熱減少,導致體溫升高超過正常范圍的情形。

中樞性發熱是指因中樞神經系統病變引起體溫調節中樞異常所產生的發熱。

按照發熱的高低,可區分為下列幾種臨床分度:低熱37.4℃～38℃中等度熱38.1℃～39℃高熱39.1℃～41℃超高熱41℃以上,持續4周以上,為持續性發熱。

弛張熱又稱敗血症熱型。是指體溫持續在39度以上,波動幅度大,24小時內體溫波動范圍超過2度,但都在正常水平以上。常見于敗血症,風濕熱,重症肺結核及化膿性炎症等。持續性弛張熱可見于惡性肉芽腫。

發燒的危害

一般人提到了42度左右,就已經沒有辦法去承受了,腦袋也處于昏昏沉沉的狀態,對于一些外界的事情開始變得昏迷,沒有意識,如果到了45度,患者就會徹底處于眩暈狀態,沒有辦法完全的處于清醒,所以患者對于別人的叫喊,和別人的一些事情都是沒有辦法去認知的。

45度左右的患者已經進入了深度昏迷的狀態,全身發熱,發燙會非常嚴重,臉色發紅色,即便如此,依然會覺得全身發抖,非常的冷,由于進入了休克狀態,再加上身體的體溫嚴重升高,所以就會導致大腦的神經系統出現病變,功能混亂,引起病毒甚至可能會出現腦炎。

發燒的溫度太高時會把大腦燒壞掉的,而且最主要的是會導致患者出現口干舌燥,以及惡心嘔吐,嚴重的頭暈,導致患者進入深度休克狀態,所以必須要馬上入院治療,一般很少有人會出現發燒在45度左右,所以一旦發生這種情況,必須要馬上撥打急救電話搶救。

發燒的防治方法

1、發燒的預防方法

平時人們要注重補鋅元素,鋅是人體所需要的微量元素,一旦缺乏鋅元素,就容易出現感冒發燒的症狀,所以平時要合理飲食,多補充鋅元素,對身體健康是非常有益。人們在打噴嚏或是咳嗽時,很容易出現飛沫掉在地上,甚至是部分會噴出去。但是打噴嚏時,會有病菌留在手上,若是接觸到其他東西,會將病毒傳染。所以,預防感冒最為關鍵是,注意個人衛生,經常勤洗手,這才能避免受到感染。

2、發燒的治療方法

低熱無需對症治療,高熱因對病人消耗過大,且病人自覺症狀明顯,可對症處理,降低體溫,包括室內通風、去除厚被褥、頭部、腋下、腹股溝置冰袋、冰水灌腸、肛門使用吲哚美辛栓劑等。高熱主要是感染所致,應使用有效抗生素。首先按經驗用藥,等到有細菌培養結果后再選用敏感藥物。