長了智齒該不該拔？這6類人別隨意拔，嚴重時可能危及生命……

智齒，究竟是怎么回事？

智齒是人類牙槽骨上（專業術語稱作遠中側）的第三顆磨牙，也是萌出最晚的磨牙，通常情形共有4顆，上下左右對稱，但是也存在較大差異，有的少于4顆甚至沒有。由于它萌出時間很晚，一般在16～25歲萌出，這個時候人的生理、心理發育已近成熟，被看做是“智慧到來”的象征，因此被稱為“智齒”。

長了智齒，到底該不該拔牙？

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智齒用處不大，但問題多

智齒，其實也有人稱其為“無用牙”，因為飲食越來越精細，人類也不再須要古人類那樣強大的頜骨來提供那么強大的咬合力和食物碾磨面積，而智齒在咀嚼和消化的作用逐步減弱，智齒也就生長受阻甚至消失了。但也正因為如此，智齒的問題相對更多——雖然長得晚，但容易蛀牙，還可能長歪，影響鄰牙正常生長……

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哪些智齒須要拔除？

① 齲齒（蛀牙）

假如智齒蛀牙，咬合面不深的蛀牙可以補，但鄰接面蛀牙須要很好補牙技術，與其補牙，不如拔掉。智齒齲壞較深須要根管治療的，也建議拔除。

② 阻生齒

通常這是最麻煩的一種。這一種類型的牙齒，通常埋在齒槽骨的里面，假如經常發生炎症，或是診斷會有病灶發生的時候，就必須拔除。

阻生牙姿態不一：側臥、倒立、斜靠……總之就不愿意待在正確的位置上，不只自身難以清潔容易出現問題，還會威脅鄰牙或者戳到頰肉。容易造成鄰牙齲壞、被吸收、牙神經疼痛，甚至松動。

③ 造成鄰牙病變

鄰牙病變的患者通常沒有感覺，大多由牙醫以Ｘ光診斷發現。這是由于智齒萌出的空間不夠，異位阻生斜靠在第二磨牙上，造成第二磨牙清潔不易，甚至是第二磨牙部分被吸收的現象，嚴重時會引起不舒適或疼痛。

④ 無咬合智齒

沒有對咬合的智齒容易出現智齒過長的現象，從而影響正常咀嚼，致使下頜關節出現疼痛不適等問題，這種情形也建議盡早拔除。

⑤ 智齒冠周炎

有些智齒在生長時，只要部分牙冠在牙齦上露出，另外一部分被牙齦覆蓋，這樣智齒牙體和牙齦間就造成了一個狹窄較深的盲袋，容易藏污納垢。而且牙冠上的牙齦也容易因咀嚼食物受損，造成潰瘍。當身體抵抗力下降，就可能引起冠周炎。

智齒冠周炎，個體表現差異大。它既可能平淡無奇，消炎即愈，又可能腫脹封喉，引起鄰近組織器官或筋膜間隙感染，危險時甚至須要切開氣管保命。

哪些智齒可以考慮不用拔？

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與世無爭型

默默退隱，牙床上再也見不到它的痕跡（即：牙胚都沒長出來，自然生不出智齒）；

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三好學生型

不只履行著咀嚼食物的義務，也絕對不給別的牙齒造成困擾和傷害；

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中場替補型

智齒前面一顆牙齒，也就是第二磨牙，當它缺失或者因病損無法保留時，假如阻生智齒的傾斜角度不超過45度，可以保留，為假牙修復提供基礎。

拔牙有禁忌，這些人拔牙要特別小心！

01月經期女性

婦女在月經期準則上應當避免拔牙，因為月經期間牙槽可能發生代償性出血。但在月經期拔掉已經松動的牙，對病人沒有多大影響。一些“根深蒂固”的牙齒，如阻生牙或埋伏牙，則應等月經過后拔除。有資料顯示，女性在月經周期的第10天左右拔牙最為適宜，此時傷口愈合比較快，不易發生細菌感染。

02妊娠期女性

有人認為妊娠期間一律不可拔牙，因為可能致使流產。但大量臨床実踐表明，在妊娠3~7個月拔牙比較安全，對妊娠沒有什么不良影響。

03凝血功能障礙患者

凝血功能障礙患者，拔牙后可能會出現術后出血不止，須要在醫生指導下進行治療。

04高血壓患者

拔牙容易間接刺激血壓增高，因此，對于本身血壓就偏高的人，容易引起出血不止、血管破裂等症狀。建議高血壓患者在拔牙之前，一定要定時檢測血壓，只要血壓在正常范圍內才能考慮拔牙。

05高血糖患者

對于血糖過高且控制不理想的人群，患牙周病的概率要明顯高于常人，但是醫生建議不要輕易拔牙，因為患者往往免疫力低下，容易合并感染，且感染情形一般比較嚴重，不容易控制。

此外，糖尿病患者感染還會加劇三大代謝紊亂：葡萄糖抵抗不平衡、脂質抵抗不平衡、蛋白質抵抗不平衡，容易誘發高血糖危象。

06甲狀腺功能亢進患者

甲亢患者控制不好，拔牙過程中容易出現高熱、昏迷、心力衰竭等甲狀腺危象，因此須要謹遵醫囑、謹慎拔牙。

拔智齒后的2~3天內，唾液中有少量血絲是正常情形，但假如3天后拔牙處仍疼痛難忍、大量出血，須要盡快去醫院處理。

另外，決定臉型的是下頜骨，智齒并不是整個臉頰骨骼的支撐，瘦臉和拔智齒沒有任何關系，因此千萬別交“智商稅”。

來源：廣東衛生信息

編輯：黃攀連

校對：耿靜

審核：葉冬

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