惡露

惡露的概述

1、定義

產后惡露是指產后隨子宮蛻膜脫落,含有血液、壞死蛻膜等組織經陰道排出,稱為惡露(lochia),這是產婦在產褥期的臨床表現,屬于生理性變化。惡露有血腥味,但無臭味,其顏色及內容物隨時間而變化,一般持續4～6周,總量為500ml。如超出上述時間仍有較多惡露排出,稱之為產后惡露不盡(prolongedlochia)。

2、症狀部位

陰道。

3、症狀科室

婦產科。

4、常見病因

組織物殘留,宮腔感染,宮縮乏力。

惡露的原因及發病機制

產生產后惡露不盡的原因很多,如子宮內膜炎;部分胎盤、胎膜殘留;子宮肌炎或盆腔感染;子宮黏膜下或肌壁間腫瘤;子宮肌腺瘤;子宮過度后傾、后屈;羊水過多,胎盤過大使子宮肌肉收縮力弱而影響子宮復舊,等等。產后子宮滋養細胞腫瘤也可引起子宮出血。

本病屬晚期產后出血范疇。其病因主要是子宮復原不全,當部分胎盤、胎膜殘留或感染而影響子宮收縮和復原。產婦其他全身因素,如患有慢性疾病、失血過多、過度疲倦、體質未能恢復,或子宮過度膨脹、子宮肌瘤等局部因素,均可影響子宮復原不全。其次,剖宮產術后,子宮壁切口裂開、手術時止血不徹底或因術后感染,影響子宮復原而導致流血不止。

1、組織物殘留

可因子宮畸形、子宮肌瘤等原因,也可因手術操作者技術不熟練,致使妊娠組織物未完全清除,導致部分組織物殘留于宮腔內。此時除了惡露不凈,還有出血量時多時少,內夾血塊,并伴有陣陣腹痛。

2、宮腔感染

可因產后洗盆浴,或衛生巾不潔,或產后未滿月即行房事,也可因手術操作者消毒不嚴密等原因致使宮腔感染。此時惡露有臭味,腹部有壓痛,并伴有發熱,查血象可見白細胞總數升高。

3、宮縮乏力

可因產后未能很好休息,或平素身體虛弱多病,或生產時間過長,耗傷氣血,致使宮縮乏力,惡露不絕。

惡露的檢查診斷鑒別方法

1、惡露的檢查方法

如果女性出現產后惡露不絕等現象,那就需要去醫院做一下B超檢查,看一看子宮內膜的情況,以判斷子宮出血的原因。

2、惡露的診斷鑒別方法

產后第一周,惡露的量較多,顏色鮮紅,含有大量的血液、小血塊和壞死的蛻膜組織,稱為紅色惡露。

1周以后至半個月內,惡露中的血液量減少,較多的是壞死的蛻膜、宮頸黏液、陰道分泌物及細菌,使得惡露變為淺紅色的漿液,此時的惡露稱為漿性惡露。

半個月以后至3周以內,惡露中不再含有血液了,但含大量白細胞、退化蛻膜、表皮細胞和細菌,使惡露變得黏稠,色澤較白,所以稱為白色惡露。白色惡露可持續兩三周。

惡露的危害

1、產后出血

會極易引發產后下身流血不斷,甚至會帶來嚴重的大出血,對媽媽的身體健康造成致命一擊。

2、造成局部或全身感染

惡露源源不斷,使細菌有了容身的機會,長久下來就會造成身體部分或者全部受到感染,甚至會帶來敗血症,危害產婦生命。

3、切口難以愈合

切口長期處于惡露之中自然是難以愈合的,倘若細菌向上蔓延,很可能會將子宮切除。

惡露的防治方法

1、惡露的預防方法

為了防止產后惡露長時間不凈,產婦以要注意臥床休息。如果惡露比較多要注意陰道衛生,每天最好用溫開水清洗外陰部。注意選用柔軟消毒衛生紙,經常換月經墊和內褲,避免出現細菌感染。注意飲食。飲食以清淡為宜,避免生冷、油膩、辛辣、不易消化的食物。為免溫熱食物助邪,可多吃新鮮蔬菜。若氣虛者,可予雞湯、桂圓湯等。若血熱者可食梨、橘子、西瓜等水果但宜溫服。

2、惡露的治療方法

惡露的處理可用消毒棉,容易過敏的人也可以自己制作。將脫脂棉剪成5厘米大小,經過煮沸消毒后浸泡在2%的硼酸水或來蘇液中,或者浸泡在稀釋1000倍的消毒皂液中。隨之將消毒過的脫脂棉裝入帶蓋的容器中,這樣使用起來很方便。脫脂棉煮沸的時間只需要5分鐘即可。

更換脫脂棉時應在排尿排便之后,一定要在洗過手之后進行。在擦拭便尿的時候,要由外陰部向肛門方向擦拭。如果相反進行的話,就會把肛門部的雜菌帶入分娩后留下的外陰部的傷口中,有引起感染的可能。

再者,不許用同一塊消毒棉擦兩次。每擦一次要更換一塊。消毒后要立即墊上新的布巾或脫脂棉,隨后系上丁字帶或月經帶,墊脫脂棉時,要把紗布墊在上面,否則棉絮就會粘在外陰部上。