帶狀皰疹

帶狀皰疹的概述

1、定義

帶狀皰疹是由水痘-帶狀皰疹病毒引起的急性感染性皮膚病。對此病毒無免疫力的兒童被感染后,發生水痘。部分患者被感染后成為帶病毒者而不發生症狀。由于病毒具有親神經性,感染后可長期潛伏于脊髓神經后根神經節的神經元內,當抵抗力低下或勞累、感染、感冒時,病毒可再次生長繁殖,并沿神經纖維移至皮膚,使受侵犯的神經和皮膚產生強烈的炎症。皮疹一般有單側性和按神經節段分布的特點,有集簇性的皰疹組成,并伴有疼痛;年齡愈大,神經痛愈重。本病好發于成人,春秋季節多見。發病率隨年齡增大而呈顯著上升。

2、別稱

纏腰龍、纏腰蛇。

3、發病部位

肋間神經,頸神經,三叉神經,腰骶神經支配區域。

4、傳染性

有傳染性。

5、高發人群

成年人。

帶狀皰疹的典型症狀

1、帶狀皰疹的典型症狀

帶狀皰疹的症狀隨著病情發展在不同階段呈現出不同的特點,早期特別是發疹前有輕度乏力、低熱、納差等全身症狀,同時皮膚灼熱感或者神經痛。隨著病情的發展,肋間神經、頸神經、三叉神經部位出現粟粒至黃豆大小的丘疹變為水皰,皰壁緊張發亮,皰液澄清,部分患者通常還伴有皮膚損害。

2、帶狀皰疹的分類

根據其特點通常分頓挫型、不全型、大皰型、出血性、壞疽型和泛發型等。

帶狀皰疹的病因病機

1、帶狀皰疹的病因或發病機理

帶狀皰疹是由于感染水痘帶狀皰疹病毒引起。兒童感染此種病毒后臨床表現為水痘,成年人感染一般為隱性感染,感染病毒后,不出現臨床症狀。

帶狀皰疹的病毒可長期潛伏于脊髓后神經根神經節內,當機體免疫力低下時或某些誘發因素作用可引起病毒活躍,使受侵犯的神經發生炎症或壞死,并可沿周圍神經纖維分布的皮膚出現簇狀水皰。

中醫認為本病是由于肝火脾濕郁積于內,毒邪乘虛侵入,濕熱火毒蘊積肌膚致經絡阻滯,氣血郁閉而發病。

2、帶狀皰疹是否傳染病，若是，請闡明流行病學

是傳染病。由水皰-帶狀皰疹病毒(Varicella-virus,VZV)所致。對此病毒免疫力低的兒童被感染后,發生水痘。部分患者被感染后成為帶病毒者而不發生症狀。由于病毒具有親神經性,感染后可長期潛伏于脊髓神經后根神經節的神經元內,當抵抗力低下或勞累、感染、感冒發燒,生氣上火等,病毒可再次生長繁殖,并沿神經纖維移至皮膚,使受侵犯的神經和皮膚產生激烈的炎症。

帶狀皰疹的檢查診斷鑒別方法

1、帶狀皰疹的檢查方法

1.1、細胞學診斷檢查:取病損基底處細胞作涂片用瑞特姬姆薩或帕氏染色,尋找大的多核巨細胞和多核巨細胞核內嗜酸包涵體有助于診斷。

1.2、皰疹病毒的細胞學檢查:取細胞作涂片,加熒光標記的HSV-1及HSV-2型單克隆抗體,熒光顯微鏡下查到多核巨細胞內發蘋果綠色熒光的病毒包涵體可作出生殖器皰疹診斷,也是一種帶狀皰疹檢查方法。

1.3、皰疹病毒組織培養檢查:用人胚成纖維細胞、人羊膜細胞、腎細胞等作病毒分離培養,用免疫熒光法進行鑒定,可以確認,但操作復雜,費用昂貴。有確診價值但不易普及。

1.4、電鏡檢查生殖器皰疹:是取病頒部位的皮損來檢測,有比較大的診斷價值。

1.5、血清學診斷檢查:血清學檢測(即抽血查抗體)主要是通過檢測血液中的抗單純皰疹病毒抗體來診斷。僅僅抽血檢測一次陽性,就斷定帶狀皰疹的診斷是偏面的。

2、帶狀皰疹的診斷鑒別方法

本病有時需與單純皰疹鑒別,后者好發于皮膚與黏膜交接處,分布無一定規律,水皰較小易破,疼痛不著,多見于發熱(尤其高熱)病的過程中,常易復發。

偶爾也有與接觸性皮炎混淆的,但后者有接觸史,皮疹與神經分布無關,自覺燒灼、劇癢,無神經痛。

帶狀皰疹的并發症

一般的并發症有并發細菌感染,若帶狀皰疹病損發生于特殊部位,例如眼部,則可能導致嚴重后果。倘若繼發細菌性感染后,可引起全眼球炎,甚至腦膜炎,病后出現視力下降、失明、面癱等后遺症。皰疹后遺神經痛,頭部帶狀皰疹多在頭前部即三叉神經第一支分布區,可造成脫發及永久性瘢痕。帶狀皰疹皮膚損害愈合后,疼痛仍可持續一段時間。部分老年患者神經痛可持續數月或年余,可嚴重影響睡眠和情緒,疼痛程度較重,持續時間較長者可導致精神焦慮、抑郁等表現。同時,帶狀皰疹可能誘發角膜炎、角膜潰瘍、結膜炎、內耳功能障礙、引發病毒性腦炎和腦膜炎等疾病。

帶狀皰疹的防治方案

1、帶狀皰疹的預防方法

感染是誘發本病的原因之一。應預防各種疾病的感染,尤其是在看秋季節,寒暖交替,要適時增減衣服,避免受寒引起上呼吸眉感染。此外,口腔、鼻腔的炎症應積極給予治療。盡呈避免接觸化學品及毒性藥物,以防傷害皮膚,影響身體健康,降低機體抵抗力。

2、帶狀皰疹的治療方法

首先可以通過藥物治療,抗病毒藥物可選用阿昔洛韋、伐昔洛韋或泛昔洛韋。