盆腔炎

盆腔炎的概述

1、定義

盆腔炎是指女性生殖器官、子宮周圍結締組織及盆腔腹膜的炎症。慢性盆腔炎症往往是急性期治療不徹底遷延而來,其發病時間長,病情較頑固。細菌逆行感染,通過子宮、輸卵管而到達盆腔。

2、別稱

無

3、發病部位

女性盆腔

4、傳染性

無傳染性

5、高發人群

已婚女性

6、科室

婦科

盆腔炎的典型症狀

1、盆腔炎的典型症狀

1.1、盆腔炎的症狀一般為下腹隱痛、肌肉緊張、有壓痛及反跳痛,伴有心率快、發熱,陰道有大量膿性分泌物。

1.2、有腹膜炎時盆腔炎的症狀表現為出現惡心、腹脹、嘔吐、腹瀉等;有膿脹形成時,女性盆腔炎的症狀可有下腹包塊及局部壓迫刺激症狀,包塊位于前方可有排尿困難、尿頻、尿痛等,包塊位于后方可致腹瀉。

1.3、病情嚴重時女性盆腔炎的症狀可表現為有高熱、頭痛、寒戰、食欲不振、大量的黃色白帶有味、小腹脹痛、壓痛、腰部酸痛等。

女性盆腔炎通常表現為易感疲勞,部分病人由于病程長而出現神經衰弱症狀,女性盆腔炎的症狀表現為如失眠、精神不振、周身不適等。下腹部墜脹、疼痛及腰骶部酸痛,常在勞累、性交后、月經前后加劇。由于慢性炎症而導致盆腔淤血、女性盆腔炎的症狀還體現在月經過多,卵巢功能損害時會出現月經失調,輸卵管黏連阻塞時會導致不孕症。

2、盆腔炎的分類

2.1、急性盆腔炎

急性盆腔炎通常是之前有過急性感染病史的女性容易患的疾病,一般表現為下腹墜痛、肌肉緊張,感覺按壓會出現強烈的痛感或者反跳痛,一般還伴隨著其他的并發症狀,心率加速,發熱發燒,陰道可能會出現大量的膿性分泌物,白帶黃色有異味,嚴重的可能會有排尿困難和尿頻尿痛的現象。

2.2、慢性盆腔炎

慢性盆腔炎是會導致盆腔淤血和月經血量過多等症狀的產生,慢性盆腔炎的患者絕大多數是由于在患急性盆腔炎以后沒有徹底的根治,導致之后無數次的反復發作,嚴重影響到了女性的正常生活,通常表現為容易感到疲勞,食欲不振,經常失眠多夢,性交后或者月經前后尤其感到身體疲憊疼痛。

盆腔炎的病因病機

1、產后或流產后感染

分娩后產婦體質虛弱,宮頸口因有惡露流出,未及時關閉,宮腔內有胎盤的剝離面,或分娩造成產道損傷,或有胎盤、胎膜殘留等,或產后過早有性生活,病原體侵入宮腔內,容易引起感染;自然流產、藥物流產過程中陰道流血時間過長,或有組織物殘留于宮腔內,或人工流產手術無菌操作不嚴格等均可以發生流產后感染。

2、宮腔內手術操作后感染

如放置或取出宮內節育環、刮宮術、輸卵管通液術、子宮輸卵管造影術、宮腔鏡檢查、黏膜下子宮肌瘤摘除術等,由于術前有性生活或手術消毒不嚴格或術前適應證選擇不當,手術后急性感染發作并擴散;也有的患者手術后不注意個人衛生,或術后不遵守醫囑,同樣可使細菌上行感染,引起盆腔炎。

3、經期衛生不良

若不注意經期衛生,使用不潔的衛生巾和護墊,經期盆浴、經期性交等均可使病原體侵入而引起炎症。

4、鄰近器官的炎症直接蔓延

最常見的是闌尾炎、腹膜炎時,由于它們與女性內生殖器官毗鄰,炎症可以通過直接蔓延,引起盆腔炎症;患慢性宮頸炎時,炎症也可通過淋巴循環,引起盆腔結締組織炎。

5、其他

慢性盆腔炎的急性發作等。

盆腔炎的檢查診斷鑒別方法

1、超聲波檢查

主要是b型或灰階超聲掃描、攝片,這一盆腔炎檢查技術對于識別來自輸卵管、卵巢及腸管粘連一起形成的包塊或膿腫有85%的準確性。但輕度或中等度的盆腔炎很難在b型超聲影像中顯示出特征。

2、身體檢查

患者呈急性病容,體溫升高,心率加快,腹脹,下腹部有壓痛。盆腔炎病變蔓延至腹腔時,腹膜刺激征陽性,全腹有壓痛、反跳痛及肌緊張,腸鳴音減弱或消失。

3、腹腔鏡檢

如果不是彌漫性腹膜炎,病人一般情況尚好,腹腔鏡檢可以在盆腔炎或可疑盆腔炎以及其他急腹症病人施行,腹腔鏡檢不但可以明確診斷和鑒別診斷,還可以對盆腔炎的病變程度進行初步判定。

4、后穹窿穿刺

它是婦科急腹症最常用且有價值的診斷盆腔炎方法之一。通過穿刺,所得到的腹腔內容或子宮直腸窩內容,如正常腹腔液、血液(新鮮、陳舊、凝血絲等)、膿性分泌物或膿汁,都可使診斷進一步明確,穿刺物的鏡檢和培養更屬必要。

盆腔炎的并發症

1、盆腔粘連:嚴重的盆腔炎會蔓延至盆腔腹膜、子宮等組織,最終造成廣泛性粘。

2、性生活痛:性生活時,男性稍微用力就會引起女性盆腔深部的撞擊痛,使女性不僅感覺不到快感,久了甚至會對性生活產生反感情緒。

3、不孕:盆腔炎會直接影響到子宮、輸卵管的功能,尤其是慢性盆腔炎,會致使輸卵管僵化或阻塞,會嚴重影響精子的運行與卵子的輸送,最終引發不孕症。

4、宮外孕:盆腔炎多因治療不及時而致,時間長了可使輸卵管內層黏膜粘連,從而導致管腔變窄或閉鎖。這樣,卵子、精子或受精卵的運行便會受阻,造成宮外孕。

5、痛經:由于盆腔炎涉及生殖器官所有內藏部分,包括子宮、輸卵管及卵巢的炎症。所以引起的痛經范圍很大,主要表現為雙側上腹持續性疼痛,可放射至腰部,有時可放射至腰部,有時伴有肛門墜脹感。

盆腔炎的防治方案

1、盆腔炎的預防方法

女性朋友們平時要杜絕各種感染途徑,保持會陰部清潔,干燥。月經期,人流術后及上、取環等婦科手術后陰道有流血,一定要禁止性生活,禁止游泳。盆浴、洗桑那浴,要勤換衛生巾,因此時機體抵抗力下降,致病菌易乘機而入,造成感染。

2、盆腔炎的治療方法

盆腔炎性疾病主要為抗生素藥物治療,必要時手術治療。抗生素治療可清楚病原體,改善症狀及體征,減少后遺症。經恰當的抗生素積極治療,絕大多數盆腔炎性疾病能徹底治愈。