早期肺癌或多原發肺癌不能外科手術時，該怎么辦？

前言1.當肺結節被確診為惡性結節后，若外科醫生評估耐受不了外科手術，怎么辦？ 2.當多個肺結節都考慮是多原發的肺癌怎么辦？ 3.當肺癌做了手術，再次出現新的原發惡性肺結節又怎么辦？什么是消融手術？肺癌是世界上發病率和死亡率位居第一位的腫瘤。外科手術仍是早期肺癌治療首選，但臨床上只要1/4～1/3肺癌患者適合手術治療。對于以上三種患者，假如不進行任何治療、任其發展，就可能在短期內進展，降低生活質量，嚴重影響壽命。隨著影像介入技術的飛速發展，除了外科手術，更為微創的腫瘤消融手術（穿刺針眼大小的創傷）也可以進行治療。肺部腫瘤微創消融手術就是在影像學設備（通常用CT）的引導下，通過經皮穿刺技術，利用消融探針穿刺入肺部病灶內進行毀損，從而達到治療目的。消融術一般都在局麻下進行，最大的好處就是對患者身體創傷小、并發症少、恢復快、安全性好，若復發后可以多次重復手術，成為國際、國內局部治療腫瘤的新手段之一。

男性，78歲，肺鱗癌射頻消融術中，術后2年病灶完全消失

消融針在病灶的示意圖臨床消融技術類別01射頻消融射頻消融是一種常用的腫瘤熱消融技術，利用高頻電流(>10 kHz)使組織離子隨電流變化的方向振動。消融時針尖局部溫度可達60-80℃，從而使手術電極周圍病灶相互摩擦產生熱摧毀腫瘤。一般消融范圍以30mm內為佳。 02微波消融微波消融是另一種熱消融技術，它在微波能量光譜中利用電磁波對組織產生熱效應，產熱原理類似于微波爐。它產生的熱能強于射頻消融，消融時針尖周圍溫度可高達120℃，因此消融范圍更廣，可達7-8cm左右。消融范圍更大。 03冷凍消融冷凍消融（氬氦冷凍系統為代表）是冷消融，穿刺針溫度可下降至-140℃，通過冷凍及復溫對腫瘤組織、細胞進行物理性殺滅，同時患者基本不產生疼痛，從而抬高手術成功率和安全性。不夠之處就是手術時間較長。做消融手術安全嗎？術后可能出現的并發症有疼痛、低熱、氣胸、少量出血及胸腔積液，發生率大概10%左右，大多數都為輕度，短期內能恢復。少見的有支氣管胸膜瘺、非靶區熱灼傷、感染局部復發等。消融手術怎么選擇？在進行微創消融治療時，醫生一般會根據患者病變和全身情形綜合選擇以上三種微創消融技術。肺癌消融手術后會復發嗎？任何消融手術、外科手術都是肺癌局部治療的方式。肺癌是全身性的疾病，術后會不會復發，都是與肺癌生長方式以及個體體質有關。任何治療（包括外科手術）后都不能保證一定不復發，都須要在治療后定期進行隨訪，根據不同情形制定不同的治療計劃。小結早期肺癌可以選擇的手術治療方式很多，須要到專科醫院就診進行綜合評估，從而合理選擇治療方案。適合微創消融手術的肺癌人群：· 不能耐受或拒絕外科手術的早期肺癌 · 多原發的肺癌· 肺癌做過外科手術后再新發的小肺癌撰稿：楊麗審核：周芳

早期肺癌或多原發肺癌不能外科手術時，該怎么辦？