小腿血栓上什么藥

小腿血栓上什么藥

1、小腿血栓上什么藥

小腿血栓一般指的是靜脈血栓,是由于體內血液異常凝結,堵塞靜脈血栓導致的,治療主要是以溶栓、抗凝為主。臨床上常用的藥物就是華法林。

華法林是香豆素類抗凝劑的一種,在體內有對抗維生素K的作用。可以抑制維生素K參與的凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ的在肝臟的合成。對血液中已有的凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ并無抵抗作用。因此對于已經形成的靜脈血栓來說,口服華法林并不能祈禱溶解血栓的作用,口服華法林只能起到抗凝、避免新血栓形成。

華法林的優點是口服有效,作用時間長。缺點是顯效慢,作用過于持久,不易控制。對需快速抗凝者則應先用肝素發揮治療作用后,再用華法林維持療效。用藥期間必須測定凝血酶原時間,一般控制在25~30秒較好。可以預防新的血栓形成,但是對已經形成靜脈血栓沒有任何作用。

2、小腿血栓病因

化學性損傷:靜脈內注射各種刺激性溶液和高滲溶液,如各種抗生素有機碘溶液高滲葡萄糖溶液等,均能在不同程度上刺激靜脈內膜,導致靜脈炎和靜脈血栓形成。

機械性損傷:靜脈局部挫傷撕裂傷或骨折碎片創傷,均可產生靜脈血栓,形成股骨頸骨折損傷,股總靜脈骨盆骨折,常能損傷髂總靜脈,或其分支均,可并發髂股靜脈血栓形成。

感染性損傷:化膿性血栓性靜脈炎由靜脈周圍感染灶引起較為少見,如感染性子宮內膜炎,可引起子宮靜脈的膿毒性血栓性靜脈炎。

3、小腿血栓如何診斷

多見于產后盆腔術后外傷晚期癌腫昏迷或長期臥床的患者;起病較急患肢腫脹發硬疼痛活動后加重常伴有發熱脈快;血栓部位壓痛沿血管可捫及索狀物血栓遠側肢體,或全肢體腫脹皮膚呈青紫色,皮溫降低,足背脛后動脈搏動減弱或消失,或出現靜脈性壞疽血栓伸延至下腔靜脈時,則兩下肢臀部下腹和外生殖器均明顯水腫。

血栓發生在小腿肌肉靜脈叢時Homans征和Neuhof征陽性;后期血栓吸收機化常遺留靜脈機能不全出生淺靜脈曲張色素沉著,潰瘍腫脹等稱為深靜脈血栓形成后綜合征分為:周圍型以血液倒灌為主,中央型以血液回流障礙為主,混合型既有血液倒灌又有回流障礙;血栓脫落可致肺栓塞;放射性纖維蛋白原試驗,多普勒超聲及靜脈血流圖檢查有助于診斷靜脈造影可確定診斷。

小腿血栓如何預防

1、機械方法

旨在促進下肢靜脈回流。用電刺激儀刺激腓腸肌,以循環驅動器或節律性正壓或負壓驅動儀均能有效地促進肢體循環。術后鼓勵病人及早做踝關節和股四頭肌活動,多做深呼吸及咳嗽動作,盡早下床活動則同樣顯得重要。術后穿用有壓力差的醫用彈力襪,如小腿4.0kPa(30mmHg)、大腿2.67kPa(20mmHg)壓力者亦起到循環驅動作用。

2、藥物預防法

首先是小劑量皮下肝素療法。綜合資料說明,皮下肝素療法使手術后深靜脈血栓形成的發病率由25%降至7%;大型肺栓塞的發病率由6%降為0.6%。小劑量肝素之所以發揮預防作用的機制并未完全了解。經皮下途徑減緩了藥物的吸收,使機體較持續地保持了一定的肝素濃度可能為主要原因。使用方法一般是在術前2h皮下注射50mg,以后每12小時1次,每次50mg。抗血小板療法主要包括腸溶阿司匹林和雙嘧達莫。低分子右旋糖酐的作用在于降低血液的黏稠度,可酌情每天靜脈滴注500～1000ml。

小腿血栓飲食注意

吃哪些食物好

給予高維生素、高蛋白、高熱量、低脂飲食。為病人提供流質或半流質清淡飲食,如各類米粥和面湯等,

不要吃哪些食物

忌食辛甘肥膩之品,以免增加血液粘稠度,加重病情。睡前避免喝咖啡、濃茶等刺激性飲料。防止過硬、過咸的食物,以免損傷和刺激口腔粘膜。