每天都吃二甲雙胍，這樣吃血糖會降不下來，看看你是怎么用的？

今天門診見到的小劉，很苦惱，他說，我每天都吃二甲雙胍啊！血糖怎么會高呢？

小劉，36歲，血糖高1年多了，控制飲食和鍛煉血糖始終不能降到7.0mmol/L以下，體重還超標，我建議他服用二甲雙胍，每天2次。

二甲雙胍用于單純飲食和運動不能有效控制的2型糖尿病，特別是肥胖的2型糖尿病。

1型糖尿病患者在使用胰島素的時候也能和二甲雙胍聯用，這樣能夠增加胰島素的降血糖作用，減少胰島素用量，防止低血糖的發生。

二甲雙胍幾乎能夠和一切作用機制不同的其余降糖藥物聯合使用，都能夠明顯增加藥物的降血糖成效。

因此二甲雙胍的使用范圍是非常廣泛的，也是糖尿病防治指南推薦的首選的一線用藥。

二甲雙胍一般從小劑量開場使用，根據患者的血糖和身體狀況，逐漸增加劑量。每天最大用量可達到2000mg-2550mg，分次服用。

我詳細詢問了他二甲雙胍的吃法，卻發現吃法是錯誤的，小劉因為工作忙，每天早晨離家，一天也不回家，晚上時間也不固定，他就把2粒藥物都放在了早晨，最近來檢查，發現血糖幾乎沒有變化。

二甲雙胍的作用時間大約為6-8小時，因此用藥次數要求為每天2-4次，假如單純服用二甲雙胍來控制血糖，那么服用1次是不足的。

早餐前服用二甲雙胍能夠降低早餐后、午餐前和午餐后的血糖，午后的血糖就會慢慢升高，而夜間的血糖由于完全沒有藥物的作用就會完全放飛自我，同時由于凌晨的黎明現象及肝糖原的分解等因素，空腹血糖就會比較高。

簡單來說，就是早餐前服用的二甲雙胍完全作用不了空腹血糖。

而糖尿病人很多還是習慣于測空腹血糖，空腹血糖持續不降，就會出現焦慮情緒，進一步增加血糖升高的可能。

采用以下辦法可能能有效的降低空腹血糖：

1.對于輕型的2型糖尿病病人，假如須要服用二甲雙胍來控制血糖，建議服用二甲雙胍緩釋片，作用時間可能會持續20-24小時，每天服用1次就可以。

2.空腹血糖高，而其余時間段血糖接近正常的2型糖尿病患者，可以在睡前服用1次二甲雙胍，這樣能夠抑制肝糖原的分解，也能有效的控制空腹血糖的升高。

3.當血糖升高時，可能要增加二甲雙胍的用量，當增加至最大劑量，血糖仍不能控制在正常或者有消化道反應的情形，可聯合其余降糖藥物同時使用。

4.在服藥控制血糖的過程中，要進行血糖譜的檢測，也就是進行7次的血糖檢查，并定時定量進餐，來了解自己的血糖變化規律，有針對性的應用藥物，才能做到精細調糖。

每天都吃二甲雙胍，這樣吃血糖會降不下來，看看你是怎么用的？