急性心梗的临床表现

急性心梗的临床表现

1、急性心梗的临床表现

胸痛或心前区疼痛

夜间或休息时胸痛当休息时或夜间发生心前区疼痛,就要高度怀疑心梗发作,一般夜间或休息后新发生的心绞痛,都是心梗发作的先兆。

心绞痛症状加重

既往患有心绞痛的人,若是近1个月内,心绞痛症状逐渐加重;或胸痛次数比以前频繁,胸痛的程度越来越重,胸痛的范围更大,持续时间更长,要警惕心梗发作。此外,心绞痛发作时,在15-20分钟内不能有效缓解时,也要警惕心梗出现。

无明显诱因的胸痛

患有心绞痛,能找到明显的诱发因素,如劳累、激动后等,但如今在没有明显诱因的安静状态下,也有胸痛症状出现,同时还伴大汗淋漓、呕吐、恶心等情况,要及时就医。

突然的心慌憋闷

出现了以前从未出现过胸闷、乏力、心慌症状,或在活动时出现心慌、气短等现象或症状加重,并有逐渐加重的趋势时,要即刻就医。

与劳累有关的其他部位疼痛

躯体疼痛的现象与劳累、激动等有关联,有可能出现在上腹痛、牙痛、下颌痛、左肩臂痛、后背痛等情况,也要加以重视。此外,中老年人,若突然出现急性左心衰竭、心源性休克、严重心律失常等问题时,又不能用其他疾病或原因解释时,要警惕心梗。

2、急性心梗的急救方法

拨打120:尽快与医院、急救站联系,请医生速来抢救或送医院抢治。

就地平卧:立即让病人就地平卧,双脚稍微抬高,严禁搬动,因为任何搬动都会增加心脏负担,危及生命。

镇静:如有家用常备药箱,立即取出硝酸甘油片让病人含化,或将亚硝酸异戊酯1支,用手巾挤碎捂鼻吸入。同时口服1-2片安定片,使病人镇静下来。周围的人也不要大声说话。

吸氧:如有供氧条件,应立即给予吸氧。

人工呼吸:如病人心脏突然停止跳动,家人切不可将其抱起晃动呼叫,而应立即采用拳击心前区使之复跳的急救措施。若无效,则立即进行胸外心脏按摩和口对口人工呼吸,直至医生到来。

3、急性心梗的护理措施

3.1、常规护理

休息:保持病室安静。

给氧:持续吸氧3-7天。

饮食:低盐、低脂肪,易消化饮食,少量多餐,忌烟酒。

建立静脉通路。

3.2、专科护理

疼痛的护理:积极采取止痛措施。

活动指导:可根据病情分为三个阶段。第一阶段绝对卧床休息。第二阶段为床上活动阶段。第三阶段为离床活动。

防止便秘。

病情观察。

急性心梗的诱因

1、过劳

过重的体力劳动,尤其是负重登楼,过度体育活动,连续紧张劳累等,都可使心脏负担加重,心肌需氧量突然增加,而冠心病患者的冠状动脉已发生硬化、狭窄,不能充分扩张而造成心肌缺血。剧烈体力负荷也可诱发斑块破裂,导致急性心肌梗死。

2、激动

由于激动、紧张、愤怒等激烈的情绪变化诱发。

3、暴饮暴食

不少心肌梗死病例发生于暴饮暴食之后。进食大量含高脂肪高热量的食物后,血脂浓度突然升高,导致血黏稠度增加,血小板聚集性增高。在冠状动脉狭窄的基础上形成血栓,引起急性心肌梗死。

4、寒冷刺激

突然的寒冷刺激可能诱发急性心肌梗死。因此,冠心病患者要十分注意防寒保暖,冬春寒冷季节是急性心肌梗死发病较高的原因之一。

5、便秘

便秘在老年人当中十分常见。临床上,因便秘时用力屏气而导致心肌梗死的老年人并不少见。必须引起老年人足够的重视,要保持大便通畅。

6、吸烟、大量饮酒

吸烟和大量饮酒可通过诱发冠状动脉痉挛及心肌耗氧量增加而诱发急性心肌梗死。

急性心梗最佳治疗方法

目前使闭塞的冠状动脉恢复血流的方法主要有两种:一种是溶栓治疗,另一种就是介入治疗。溶栓治疗有许多限制:在急性心肌梗死患者中。仅有1/3适宜接受溶栓治疗;接受溶栓治疗者。血管通畅率只有50%一70%。溶栓治疗后由于残余狭窄的存在,大约1/3的患者会再发心肌缺血。

急性心梗急诊介入治疗,是将一个微小的网状合金管装在带有压缩球囊的导管上,导管进入病变血管时,将球囊扩张撑开支架,使其紧贴血管壁。接着回缩球囊,撤回导管,支架就被永久地置于该处。血管就得以撑开,血流保持畅通,从而使濒临坏死的心肌得到救治。

这种治疗方法具有创伤小、疗效好、并发症少和病死率低的优势,但急诊介入治疗对手术医生的技术水平、经验。仪器设备,以及医生团队协作的要求很高。还要求尽量能在患者就诊后60—90分钟内,开始进行介入治疗等。因此,此项手术目前在国内,只有一些大型心脏介入中心才能开展。必须要强调的是,急性心肌梗死的治疗效果与时间有很大关系,时间越早,治疗效果越好。