脊髓损伤病人临床表现

脊髓损伤病人临床表现

1、脊髓损伤病人临床表现

1.1、感觉障碍

损伤平面以下的痛觉、温度觉、触觉及本体觉减弱或消失。

1.2、运动障碍

脊髓休克期,脊髓损伤节段以下表现为软瘫,反射消失。休克期过后若是脊髓横断伤则出现上运动神经元性瘫痪,肌张力增高,腱反射亢进,出现髌阵挛和踝阵挛及病理反射。

1.3、括约肌功能障碍

脊髓休克期表现为尿潴留,系膀胱逼尿肌麻痹形成无张力性膀胱所致。休克期过后,若脊髓损伤在骶髓平面以上,可形成自动反射膀胱,残余尿少于100ml,但不能随意排尿。若脊髓损伤平面在园锥部骶髓或骶神经根损伤,则出现尿失禁,膀胱的排空需通过增加腹压(用手挤压腹部)或用导尿管来排空尿液。大便也同样出现便秘和失禁。

2、造成脊髓损伤的原因

2.1、外伤性脊髓损伤

外伤性脊髓损伤是因脊柱脊髓受到机械外力作用,包括直接或间接的外力作用造成脊髓结构与功能的损害。脊柱损伤造成了稳定性的破坏,而脊柱不稳定是造成脊髓损伤,特别是继发性损伤的主要原因。干细胞脊髓损伤治疗必须认识到脊柱、脊髓两者的关系。

2.2、非外伤性脊髓损伤

非外伤性脊髓损伤的发病率难以统计,有的学者估计与外伤性脊髓损伤近似。非外伤的脊髓损伤的病因很多,部分研究人员将非外伤性脊髓损伤的原因分为两类。

2.3、获得性病因

感染(脊柱结核、脊柱化脓性感染、横贯性脊髓炎等)肿瘤(脊柱或脊髓的肿瘤)脊柱退化性疾病,代谢性疾病,医源性疾病等。

2.4、发育性病因

脊柱侧弯、脊椎裂、脊椎滑脱等。脊柱侧弯中主要是先天性脊柱侧弯易引起脊髓损伤,而脊椎裂主要引起脊髓栓系综合征。

2.5、间接外力

交通事故,高处坠落及跳水意外时,外力多未直接作用于脊柱、脊髓,但间接外力可引起各种类型不同的脊柱骨折、脱位,导致脊髓损伤。

3、脊髓损伤怎么办

3.1、思想教育:伤者在瞬息间由一个健康人突然成为一个残疾人,其心理创伤极为严重。

3.2、物理治疗

3.2.1、按摩:按摩时手法要轻,由远及近地对四肢各部位进行按摩,目的是防止肌肉萎缩、关节强直,改善局部血液循环,促进淋巴回流。

3.2.2、电疗:对弛缓性瘫痪病人,应用感应电治疗可防止其肌肉萎缩及纤维变性,并能改善肌肉营养状况和使肌肉保持功能状态。因电疗对痉挛性瘫痪病人无效,所以不宜采用。

3.2.3、水疗:热水浴有助于肌腱、肌肉、韧带的伸展,改善关节的活动度,减少痉挛,使组织变得柔软些。

3.3、功能锻炼:在骨折愈合后,视病情的许可,在床架、支架、拐杖等器械的辅助下,加强锻炼,使病人可以起坐、站立,甚至步行。

脊髓损伤病人如何康复训练

1、提臀收腹 仰卧位,屈膝,双手置于体侧支撑。用力支撑后借力向上提起臀部。此动作保持3秒后复原。一组可做5次。

2、双脚提起 仰卧位,双腿缓缓提起离地,在空中停留,双手置于体侧辅助,保持身体平衡。动作保持3秒后复原,一组做3次。

3、伸手伸脚 取俯卧位,左脚向上提起,右手向前伸出,左手向后伸出;右则反之。此动作保持5秒,一组做3次。

4、双肩收拢 仰卧位,胸部缓缓向上提起,用头部枕骨以及臀部作为支撑,双手置于体侧辅助,保持身体平衡。此动作保持3秒后复原。一组可做3次。

5、体侧支撑 侧卧位,右手置于耳侧支撑,左手辅助身体撑起并让右侧离开支撑面。此时,身体以右肘和右腿外侧作支撑。该动作是加强训练脊柱两侧以及腰部的肌肉,增加肌肉对脊椎的附着力以及支撑力。杨幸华提醒,该动作难度较高,老年人应在身体条件允许的情况下才能进行。

脊髓损伤病人生活护理

大部分患者存在大小便不能控制,生活自理能力下降,生育能力的丧失,社会地位和家庭角色的改变,经济状况的恶化,而心灰意冷,悲观失望。护理人员应帮助患者保持床铺清洁、干燥、平整,料理个人卫生医学教|育网搜集整理。督促患者养成良好的生活习惯,并用鼓励、暗示、诱导的方法,训练患者生活自理能力。

总之,通过应用心理学的原则与方法及医护人员的共同努力治疗患者各种心理困扰,如情绪、认知行为等问题。护理人员应掌握患者不同的心理反应,安慰开导患者,用良好的行为语言和职业道德服务于患者。