失血性休克的臨床表現

失血性休克的臨床表現

1、失血性休克的臨床表現

主要有血壓下降,收縮壓降低至12kPa(90mmHg)以下,脈壓差小于2.67kpa(20mmHg),面色蒼白,四肢濕冷和肢端紫紺,淺表靜脈萎陷,脈搏細弱,全身無力,尿量減少,煩躁不安,反應遲鈍,神志模糊,甚至昏迷等。

2、失血性休克不同階段的症狀

休克代償期

精神緊張或煩躁不安,皮膚和口唇蒼白,手足濕冷,心率加快,脈壓減小,呼吸淺快,尿量減少。

休克抑制期

神志淡漠,皮膚蒼白,口唇及肢端發組,四肢原冷,脈搏曲速,血壓進行性下降,皮下淺表靜脈菱陷,毛細血管充盈時間延長,尿量減少。

休克末期

意識模糊或昏迷,皮膚、結膜明顯蒼白發組,四肢濕冷,脈搏觸及不到,血壓測不到,淺表靜脈嚴重萎陷,毛細血1充盈非常遲緩,少尿或無尿,常伴有反復出現的心律失常和重度代謝性酸中毒。

3、失血性休克的征兆

在患者休克前,要注意到患者的一些蛛絲馬跡,及時發現患者產生失血性休克的事實。

大出血,失血性休克最常見的症狀是大量失血,如果你身邊有人正在大量流血就要警惕患者是否會產生失血性休克。

失血性休克的患者在休克前容易精神緊張、傾躁、面色蒼白、手足濕冷、心率加速、血壓波動、脈壓縮小。

失血性休克患者除以上的症狀外,會進一步產生神志淡漠、反應遲鈍的情況,有時還會神志不清或陷入昏迷。

送醫院進行檢查時,可以發現失血性休克的患者血壓下降、脈壓縮小,四肢冰冷、脈搏不清、血壓不能測出。

4、失血性休克怎么搶救

對于休克病人,一定要注意,在用擔架抬往救治處時,病人的頭部應靠近后面的抬擔架者,這樣便于對休克者隨時密切觀察,以應對病情惡化。

在將病人送往醫院的途中,病人頭部的朝向應與載他的交通工具(救護車、飛機等等)前進的方向相反,以免由于加速作用導致病人腦部進一步失血。

如休克者是大月份孕婦,應讓她取側臥位,否則胎兒以及巨大的子宮會壓迫血管,致使回心血量減少,加重休克。

失血性休克的急救原則

一般來說,失血性休克的急救原則是這樣的:

1、密切觀察生命體征,發現早期休克,做好記錄,去枕平臥,保暖,吸氧。

2、呼叫相關人員,建立靜脈通道快速補充晶體平衡液及血液,新鮮冰凍血漿,糾正低血壓;有條件的醫院應做中心靜脈壓指導輸血補液。

3、血壓仍低時應用升壓藥物及腎上腺皮質激素,改善心及腎功能。

4、搶救過程中隨時做血氣分析檢查,及時糾正酸中毒。

5、防治腎衰,如尿、量少于25ML/H,尿比重高,應積極快速補充液體,視尿量、是否增加。尿比重在1.010以下者,輸液要慎重,利尿時注意高鉀血症。

6、保護心臟,出現心衰退時應用強心藥物同時加用利尿藥物,如速尿20-40MG靜脈滴注,必要時4小時后可重復使用。

7.搶救過程中,應注意無菌操作,并給予大劑量廣譜抗生素,預防感染。

休克病人補液原則是什么

1、迅速補充血容量:可先迅速輸注生理鹽水或平衡鹽溶液1000～2000ml。若血壓回升并能維持時表明出血量少且己停止出血;若檢查紅細胞壓積在30%以上則不需輸血,否則應適量輸血,最好為新鮮全血,使紅細胞壓積維持于30%。

補液過程中血壓仍低,而中心靜脈壓也低時應繼續補液。若中心靜脈壓升高則提示補液過量或心功不全,應使用西地蘭0.2～0.4mg靜脈注射,甲心靜脈壓可下降至正常;若使用西地蘭后中心靜脈壓下降明顯,低于正常時為液量不足應繼續補液。

2、止血:在補充血容量的同時,應盡快止血。一般情況下應在休克基本糾止后進行根本止血。但對于難以一般措施控制的出血,應在補充血容量的問時進行手術止血。

3、補充血容量和治療原發病及止血是治療失血性休克的中心環節,但也不應忽視其他的一般治療措施。