颈髓损伤临床表现

颈髓损伤临床表现有哪些

1、颈髓损伤的临床表现

1.1、脊髓震荡:损伤后短暂的功能障碍,表现为弛缓性瘫痪,损伤平面以下的感觉、运动、反射及括约肌功能丧失,数分钟、数小时或稍长时间逐渐恢复,直至完全恢复,一般不留后遗症。

1.2、脊髓挫伤和脊髓受压:伤后出现损伤平面以下的感觉、运动、反射及括约肌功能部分或完全丧失,可以是单侧,也可是双侧,双侧多在同一平面。其预后决定于脊髓损伤的程度、受压解除的时间。一般2～4周后逐渐演变为痉挛性瘫痪,肌张力增高、腱反射亢进,出现病理性锥体束征。

1.3、脊髓半切征:损伤平面以下同侧肢体的运动和深感觉丧失,对侧肢体的痛觉和温度觉丧失。

1.4、脊髓断裂:损伤平面以下的感觉、运动、反射和括约肌功能完全丧失。

1.5、脊髓圆锥损伤:成人脊髓终止于第1腰椎体的下缘,当第1腰椎骨折可损伤脊髓圆锥,表现为会阴部皮肤鞍状感觉消失、括约肌功能及性功能障碍,而双下肢的感觉和运动功能保持正常。

2、颈髓损伤的检查方式

临床上通常可以通过X线显示的颈椎骨折脱位的部位对颈髓损伤节段作出判断,但有时颈椎的变化并不明显,因此需通过仔细检查皮肤感觉障碍、肌肉运动障碍及反射的变化来确定。在解剖和功能的关系中,许多神经分布是交叉或重叠的,检查时必须仔细加以辨认。有时甚至需经过反复检查,或从不同方向确定感觉障碍平面,才可获得较准确的结论。

3、颈髓损伤的手术时机

颈椎脊髓伤的治疗目的包括:颈椎稳定性的重建和脊髓功能的恢复两个部分。在很长一段时间内,以牵引外固定为主的保守治疗被广泛应用于临床,并被认为有较满意的结果。然而,保守治疗不可能使脊髓损伤有实质性改善,反而可能因重复微创伤阻碍神经功能恢复。此外保守治疗固定不够切实,即使是被认为最佳的颈部外固定装置Halo背心也无法避免后期发生的颈椎畸形及颈后韧带松弛。更为重要的是伤后长期卧床使并发症发生率增大,从而增加了死亡率。

如何预防颈髓损伤

1、学会科学饮食,防止饮食不节;饥饿,长期营养不良,四肢肌肉失于水谷水气的禀养,萎而无力,可成痿证,若恣食膏梁厚味、肥甘之品而不运化,则脾湿阻滞、筋脉弛纵而成痿证。因此,必须做到合理饮食,谨和味,避免偏嗜,按时节量,以五谷为养,五菜为充,五果饮食为助,五畜为益,严禁过食五味,尤其是食勿过咸。

2、预防肺部感染:呼吸衰竭与呼吸道感染是颈髓损伤的严重并发症。颈髓损伤后肋间肌瘫痪,伤后能否生存,取决于腹式呼吸是否幸存。对尚存腹式呼吸者,硬经常更换体位,指导深呼吸和咳嗽,给雾化吸入和吸痰;对上颈髓损伤出现呼吸衰竭、呼吸道感染或已有窒息者,应及早气管切开。