腸梗阻的治療
腸梗阻的治療
1、腸梗阻的治療
老年人便秘多做按摩:腸梗阻的典型症狀是嘔吐、腹脹、腹痛,當腹痛不能緩解,甚至加重時,要提高警惕;腸梗阻是需要及時就醫的急症,患者在遇到以下情況時應提高警惕。腹脹患者經常摸摸肚子,發現腹部由軟到韌,由韌到硬者,可能是發生了腸梗阻。出現腹脹、便秘等可疑症狀時,最好做腹部按摩,并且一定注意手法,如果摸到孤立的段,不隨時間而變化位置的話,就可能是腸梗阻。
按時腸鏡檢查:導致老年人發生腸梗阻的原因最常見的就是腫瘤,腸道腫瘤增長到一定大小,會導致排便不暢,引起腸道梗阻。
因此,老年人要定期體檢,每3年做一次腸鏡檢查,尤其是發現有腸息肉的患者,更需定期復查觀察息肉變化,必要時及時手術摘除。腸鏡檢查是確診腸道腫瘤的金標準,對于不便進行腸鏡檢查的患者,可選擇大便隱血檢查和腫瘤指標血液檢查等。這同時也是間接預防腸道腫瘤引起梗阻的方法之一。
2、什么是腸梗阻
腸梗阻(ileus)系指腸內容物在腸道中不能順利通過和運行。當腸內容物通過受阻時,則可產生腹脹、腹痛、惡心嘔吐及排便障礙等一系列症狀,嚴重者可導致腸壁血供障礙,繼而發生腸壞死,如不積極治療,可導致死亡。腸梗阻是常見的急腹症之一。
3、腸梗阻的體征
心率:單純性腸梗阻,失水不重時,心率正常。心率加快是低血容量與嚴重失水的表現。絞窄性腸梗阻,由于毒素的吸收,心率加快更為明顯。
腹部體征:應注意是否有手術瘢痕,肥胖病人尤其應注意腹股溝疝及股疝,因為皮下脂肪過多容易忽略。膨脹的腸管有壓痛、絞痛時伴有腸型或蠕動波。若局部壓痛伴腹肌緊張及反跳痛,為絞窄性腸梗阻的體征。聽診時應注意腸鳴音音調的變化,絞痛時伴有氣過水聲,腸管高度擴張,可聞及“丁丁”(tinkling)的金屬音(高調)。
直腸指診:注意直腸是否有腫瘤,指套是否有鮮血。有鮮血應考慮到腸黏膜病變、腸套疊、血栓等病變。
腸梗阻的偏方
熱結腑實:腹痛突發,疼痛劇烈而拒按,腸鳴有聲,嘔吐食物,口干口苦,大便閉結,苔黃膩,脈洪大或滑數。
治法:瀉熱通腑,蕩滌積滯。
方劑:生大黃10克、枳實10克、芒硝10克、厚樸10克。
寒邪直中:突然腹中絞痛,可觸及包塊,疼痛拒按,惡寒,面色青冷,舌質淡而暗、苔白潤,脈沉緊。
治法:溫中散寒,緩急止痛。
方劑;生大黃10克、熟附于10克、細辛3克、枳實1.0克、厚樸10克、芒硝20克。
蟲積阻結:腹痛時作時止,面黃肌瘦,或顏面有白色蟲斑,突發腹中劇痛,痛在臍周,按之有塊,嘔吐食物或清水,苔白,脈弦。
治法:驅蟲消積。
方劑:雷丸6克、苦楝皮10克、黑丑10克、檳榔10克、皂角10克、木香12克、大腹皮10克、川椒5克、黃連10克。
腸梗阻的具體護理措施
飲食:腸梗阻者應禁食,待梗阻緩解后12小時方可進少量流食,但忌甜食和牛奶,以免引起腸脹氣,48小時后可試進半流食。
胃腸減壓:以減輕腹痛、腹脹。保持減壓通暢,做好減壓期間相關護理。
解痙、止痛:單純性腸梗阻可應用阿托品類解痙藥緩解疼痛,禁用嗎啡類止痛藥,以免掩蓋病情而延誤診斷。
液體療法的護理:保證輸液通暢,記錄24小時出、入液體量,觀察水、電解質失衡糾正情況等。
防治感染和中毒:遵醫囑應用抗生素,以減少毒素吸收,減輕中毒症狀。
病情觀察:嚴密觀察病情變化,以及時發現絞窄性腸梗阻的體征。出現下列情況時應考慮到有絞窄性腸梗阻的可能,應及早采取手術治療。
腹痛:發作急劇,起始即為持續性腹痛,或在陣發性加重之間仍有持續性腹痛。腸鳴音可不亢進。