尿红细胞的正常值

1、正常人尿沉渣镜检红细胞为0～偶见/高倍视野,如平均超过3个/高倍视野,尿外观无血色者,称为镜下血尿,有临床意义,应去医院就诊。正常人尿沉渣镜检白细胞不超过5个/高倍视野,如超过5个/高倍视野即为增多,称为镜下脓尿,有临床意义。尿蛋白一般定性试验为阴性反应,若出现阳性,亦应到医院就诊。

2、血清学检查血清学检查中的丙氨酸氨基转移酶(ALT)和天冬氨酸氨基转移酶(AST)均属于非特异性细胞内功能酶。正常时血清中很低,当肝脏细胞受损时,肝细胞膜通透性升高,ALT和AST升高,说明肝功异常,应继续看病。总胆红素和直接胆红素检测,反映有无黄疸,如升高应积极查找原因。当总胆固醇和甘油三酯高出正常值20～30mg/dl,要考虑治疗。

总之,当您发现检查结果与正常参考值有出入时,应积极到正规的大医院复查,并到专业科室就诊。

3、每高倍视野<3个。另:当尿红细胞>10时,尿潜血会体现出阳性(+)。

尿红细胞的定义

尿红细胞,即尿液中出现的红细胞。尿红细胞增多是泌尿系统(肾脏,膀胱或输尿管)出血,血液进入尿液导致。这种尿标本也被称作血尿,分为肉眼血尿和显微镜下血尿。肉眼血尿即肉眼就可以看出为血色的尿液。当每高倍视野>3个时,但尿外观并无血色,称为显微镜下血尿。因此肉眼血尿比镜下血尿出血要多,更加严重。

尿红细胞的临床意义

1、常见的血尿原因有急性肾小球肾炎、慢性肾炎、急性肾盂肾炎、泌尿系结石。结核、肿瘤、外伤等。如单纯出现大量血尿则结石的可能性最大。

2、红细胞大小不等,形态异常多样,归为以下7种:酵母菌样红细胞:在红细胞外膜有小泡突出或细胞呈霉菌孢子样改变。炸面包卷样红细胞:红细胞膜呈明显的内外两圈、四周肥厚、形似炸面包卷。古钱样红细胞:形似中国古钱币。膜缺损红细胞:红细胞膜不完整,部分血红蛋白(Hb)丢失。大红细胞:细胞体增大,中心淡,无双盘凹陷感。小红细胞:胞体小,外膜增厚,折光增强。手镯样红细胞:胞体较大,呈明显内外两层膜改变。

3、面包圈样红细胞。古钱样红细胞。红细胞膜呈颗粒样、串珠样。红细胞大小不等,大者为正常的1～2倍,小者为其1/2,颜色变浅。残碎红细胞。芽孢样红细胞。棘状样红细胞。其他形状,如细胞膜破裂成各种形状,马蹄形、月牙型等。其他如红细胞呈锯齿型、固缩型、大小一致的均称均一型。

4、红细胞大小一致,变化均一,图相在两种以内,多数为正常及桑椹样红细胞,部分可出现影子红细胞。此型多属于非肾小球性血尿。

5、根据畸形和均一型红细胞所占比例的不同,可分为畸形为主的混合型红细胞血尿(畸形红细胞>50%)和以均一型红细胞为主的混合型红细胞血尿(均一型红细胞所占>50%)两种。

6、畸形红细胞占80%以上为肾小球性血尿;畸形红细胞<20%,均一型红细胞>80%以上为非肾小球性血尿;畸形红细胞>20%、<80%,为混合型血尿。

7、畸形红细胞各种变化形状分为7～8种。肾小球性血尿,绝大多数为畸形红细胞,占80%以上;非肾小球性血尿绝大多数为均一型红细胞,占80%以上;以及以畸形红细胞为主(>50%)的混合型和以均一型红细胞为主(>50%)的混合型。以上畸形红细胞、均一型红细胞和混合型红细胞3型结果均有趋向性,不存在可逆行,当然结合临床症状观察更为客观。

8、畸形红细胞的形成:一般认为,红细胞通过肾小球基底膜时受损和经肾小球毛细血管壁漏出时受挤压而变形,同时还与尿渗透压、pH等因素有关。因此来自肾脏的红细胞,除外形发生图相变化外,其体积的大小也有显着性差异。采用显微镜观察检查尿内红细胞形态的变化,对诊断肾小球疾病引起的血尿和鉴别诊断是有一定价值和临床意义的。棘形、靶形红细胞的出现更具有临床诊断价值。

尿红细胞的产生机制

目前认为尿畸形红细胞的产生主要是由于:尿红细胞通过病变的肾小球滤过膜时受到物理性损伤;尿红细胞在流经肾小管时受到尿pH、渗透压及尿酶、尿素等化学因素的影响。