科普:谷丙转氨酶高是怎么回事
经常看到网友在网上留言:“谷丙转氨酶高是怎么回事?”每次面对化验单上那一堆晦涩难懂的数字和词汇,无力感油然而生。而医生在看病时由于时间关系往往不会对患者做过多的说明,只会简单明了的指出谷丙转氨酶偏高,过几天再复查,那么,谷丙转氨酶高到底是怎么回事呢?
要想弄清楚谷丙转氨酶高是怎么回事,我们首先要明白谷丙转氨酶是什么。谷丙转氨酶,顾名思义就是谷氨酸和丙酮酸之间的转氨酶,主要起催化和代谢的作用。谷丙转氨酶主要存在于肝细胞原浆的可溶部分,其细胞内浓度是血清内的1000-3000倍。
一旦肝细胞发生炎症病变,导致细胞肿胀、坏死或肝细胞膜通透性增高等,就会使谷丙转氨酶释放于血液循环中,从而使血清谷丙转氨酶增高。只要有1%的肝细胞坏死,就可以使血清内谷丙转氨酶增高一倍。因此,谷丙转氨酶被世界卫生组织推荐为肝功能损害最敏感的检测指标。谷丙转氨酶的正常参考值为0-40 U/L,高于40 U/L就被称为谷丙转氨酶升高。
需要特别说明的是,千万不要谈“谷丙转氨酶高”色变。由于谷丙转氨酶不具备指向性,怀孕、疲劳、剧烈运动、服用药物、饮酒等非病理性因素也有可能引起谷丙转氨酶升高。若体检中发现谷丙转氨酶高,但数值≤60 U/L,可以进行多次复查,排除以上的非病理性因素。
但是若转氨酶值≥80 U/L,那么最好对身体进行全方位详细的影像学、生化学等检查,并结合病史、症状、体征进行综合分析。通常排除非病理性因素,引起谷丙转氨酶明显升高最常见的原因可能有肝炎、体内生长肿瘤、某些胆道疾病、心脏病时的心力衰竭等等,因为谷丙转氨酶虽然主要存在于肝脏中,但是在其他脏器组织中均存在,因此不排除其他疾病的可能性。
引起谷丙转氨酶高的原因不同,治疗方法也应“因病制宜”。以乙肝等慢性病毒性肝炎的治疗为例,如果检查肝功能正常,可暂时不做治疗,但需定期去医院复检。但如果患者HBV-DNA复制水平超过正常值很高且谷丙转氨酶持续偏高,或者患者肝活检显示重度活动性病变,则须立即进行抗病毒治疗。
目前国内外公认的乙型肝炎抗病毒治疗药物主要包括干扰素和核苷(酸)类似物两大类。其中,干扰素治疗费用较高,不良反应众多,且为注射给药,患者接受度和依从性较差,所以临床中应用较少。而核苷(酸)类似物口服给药,具有不良反应少,病毒抑制作用明显,治疗费用较低等优势,深受临床医生和乙肝患者的推崇。当乙型肝炎活动明显时,医生会结合患者病毒DNA检查结果推荐使用不同的治疗药物。
在四个核苷(酸)类似物中,润众(恩替卡韦分散片)是应用最多的一个,该药病毒抑制能力最强,耐药率最低,安全性最好,是治疗慢性乙型肝炎的首选用药,多用于HBV DNA高于5次方的乙型肝炎患者。而另一个药物——名正(阿德福韦酯胶囊)也是核苷酸类药物的杰出代表,虽然病毒抑制能力不突出,但其在耐药性方面却有着独一无二的特性。
核苷类药物在长期治疗中有可能因病毒变异而失效,而名正是惟一一个和其他三个药物之间不存在交叉耐药的药物,适用于HBV DNA较低的初治患者,或已经发生其他三个药物耐药的经治患者。由于国产的润众和名正在治疗费用方面明显低于进口药物,所以备受国内肝病患者的青睐。
谷丙转氨酶的数值是判断身体状况的一个指标之一,更与乙肝密切相关。希望大家都能够理性对待自己的身体与疾病,一旦发现患了乙肝,在进行抗病毒治疗时一定要积极配合医生的治疗方案,按时坚持吃药,为自己的身体负责。不要再为谷丙转氨酶高是怎么回事而烦恼。