尿紅細胞的正常值

1、正常人尿沉渣鏡檢紅細胞為0～偶見/高倍視野,如平均超過3個/高倍視野,尿外觀無血色者,稱為鏡下血尿,有臨床意義,應去醫院就診。正常人尿沉渣鏡檢白細胞不超過5個/高倍視野,如超過5個/高倍視野即為增多,稱為鏡下膿尿,有臨床意義。尿蛋白一般定性試驗為陰性反應,若出現陽性,亦應到醫院就診。

2、血清學檢查血清學檢查中的丙氨酸氨基轉移酶(ALT)和天冬氨酸氨基轉移酶(AST)均屬于非特異性細胞內功能酶。正常時血清中很低,當肝臟細胞受損時,肝細胞膜通透性升高,ALT和AST升高,說明肝功異常,應繼續看病。總膽紅素和直接膽紅素檢測,反映有無黃疸,如升高應積極查找原因。當總膽固醇和甘油三酯高出正常值20～30mg/dl,要考慮治療。

總之,當您發現檢查結果與正常參考值有出入時,應積極到正規的大醫院復查,并到專業科室就診。

3、每高倍視野<3個。另:當尿紅細胞>10時,尿潛血會體現出陽性(+)。

尿紅細胞的定義

尿紅細胞,即尿液中出現的紅細胞。尿紅細胞增多是泌尿系統(腎臟,膀胱或輸尿管)出血,血液進入尿液導致。這種尿標本也被稱作血尿,分為肉眼血尿和顯微鏡下血尿。肉眼血尿即肉眼就可以看出為血色的尿液。當每高倍視野>3個時,但尿外觀并無血色,稱為顯微鏡下血尿。因此肉眼血尿比鏡下血尿出血要多,更加嚴重。

尿紅細胞的臨床意義

1、常見的血尿原因有急性腎小球腎炎、慢性腎炎、急性腎盂腎炎、泌尿系結石。結核、腫瘤、外傷等。如單純出現大量血尿則結石的可能性最大。

2、紅細胞大小不等,形態異常多樣,歸為以下7種:酵母菌樣紅細胞:在紅細胞外膜有小泡突出或細胞呈霉菌孢子樣改變。炸面包卷樣紅細胞:紅細胞膜呈明顯的內外兩圈、四周肥厚、形似炸面包卷。古錢樣紅細胞:形似中國古錢幣。膜缺損紅細胞:紅細胞膜不完整,部分血紅蛋白(Hb)丟失。大紅細胞:細胞體增大,中心淡,無雙盤凹陷感。小紅細胞:胞體小,外膜增厚,折光增強。手鐲樣紅細胞:胞體較大,呈明顯內外兩層膜改變。

3、面包圈樣紅細胞。古錢樣紅細胞。紅細胞膜呈顆粒樣、串珠樣。紅細胞大小不等,大者為正常的1～2倍,小者為其1/2,顏色變淺。殘碎紅細胞。芽孢樣紅細胞。棘狀樣紅細胞。其他形狀,如細胞膜破裂成各種形狀,馬蹄形、月牙型等。其他如紅細胞呈鋸齒型、固縮型、大小一致的均稱均一型。

4、紅細胞大小一致,變化均一,圖相在兩種以內,多數為正常及桑椹樣紅細胞,部分可出現影子紅細胞。此型多屬于非腎小球性血尿。

5、根據畸形和均一型紅細胞所占比例的不同,可分為畸形為主的混合型紅細胞血尿(畸形紅細胞>50%)和以均一型紅細胞為主的混合型紅細胞血尿(均一型紅細胞所占>50%)兩種。

6、畸形紅細胞占80%以上為腎小球性血尿;畸形紅細胞<20%,均一型紅細胞>80%以上為非腎小球性血尿;畸形紅細胞>20%、<80%,為混合型血尿。

7、畸形紅細胞各種變化形狀分為7～8種。腎小球性血尿,絕大多數為畸形紅細胞,占80%以上;非腎小球性血尿絕大多數為均一型紅細胞,占80%以上;以及以畸形紅細胞為主(>50%)的混合型和以均一型紅細胞為主(>50%)的混合型。以上畸形紅細胞、均一型紅細胞和混合型紅細胞3型結果均有趨向性,不存在可逆行,當然結合臨床症狀觀察更為客觀。

8、畸形紅細胞的形成:一般認為,紅細胞通過腎小球基底膜時受損和經腎小球毛細血管壁漏出時受擠壓而變形,同時還與尿滲透壓、pH等因素有關。因此來自腎臟的紅細胞,除外形發生圖相變化外,其體積的大小也有顯著性差異。采用顯微鏡觀察檢查尿內紅細胞形態的變化,對診斷腎小球疾病引起的血尿和鑒別診斷是有一定價值和臨床意義的。棘形、靶形紅細胞的出現更具有臨床診斷價值。

尿紅細胞的產生機制

目前認為尿畸形紅細胞的產生主要是由于:尿紅細胞通過病變的腎小球濾過膜時受到物理性損傷;尿紅細胞在流經腎小管時受到尿pH、滲透壓及尿酶、尿素等化學因素的影響。