什么是骨髓瘤

1、什么是骨髓瘤

骨髓瘤是骨髓內的間細胞異常增生引起的疾病。主要表現為靜韌引起骨骼的破壞;異常的球蛋白很高,正常的免疫球蛋白下降引起抵抗力下降;分泌一些異常的球蛋白,對腎臟也有一定的損害。多發性骨髓瘤常伴有多發性溶骨性損害、高鈣血症、貧血、腎臟損害。

多發性骨髓瘤是一種惡性漿細胞病,其腫瘤細胞起源于骨髓中的漿細胞,而漿細胞是B淋巴細胞發育到最終功能階段的細胞。多發性骨髓瘤主要根據三個要素為標準進行診斷:免疫球蛋白;漿細胞范圍;多發性的骨質破壞。還需關注患者是否有腎功能損傷、貧血、等症狀。

2、骨髓瘤的發病原因

2.1、中醫病因:由于古今認識的差異以及多發性骨髓瘤臨床表現的多樣化,至今中醫對本病的認識尚不夠統一,綜合諸醫家的論述,一般認識本病的發生主要與外邪侵犯,過勞傷腎,先天稟賦不足等因素有關。

2.2、尿酸性腎病:病人因為瘤細胞的損壞,或著進行化療,核酸分解代謝加強,血尿酸產生過多而繼發性高尿酸血症。長期高尿酸血症,在低氧、低pH狀態的腎髓質易讓尿酸沉積,讓小管間質受到損害。此外,尿酸鹽結晶不但損害腎小管上皮細胞,還會阻塞腎小管腔,帶來腎內梗阻,察覺梗阻性腎病。

2.3、高鈣性腎病:骨瘤細胞此外分泌單克隆免疫球蛋白以外,還大量分泌破壞骨細胞活化因子的東西,而且刺激破骨細胞,出現局限性骨質溶解,使鈣進入血液增加。此外,骨髓瘤病灶病變部位有成骨細胞活化受抑。

2.4、尿路感染:病人全身抵抗力低下,易伴發尿路感染。構成全身抵抗力下降的因素,一是免疫缺陷,骨髓瘤細胞分泌某些物質,抑制巨噬細胞功能,使其介導的正常免疫球蛋白合成受抑;二是骨髓瘤細胞分泌的異常輕鏈蛋白損害血循壞中粒細胞對細菌的吞噬作用和療養作用。此外,導致尿路感染的局部因素有尿管型和尿酸鹽結晶阻塞腎小管,尿路結石導致梗阻、尿路黏膜局部抵抗力降低等。

3、骨髓瘤有什么症狀

3.1、骨痛、骨骼變形和病理骨折

骨髓瘤細胞分泌破骨細胞活性因子而激活破骨細胞,使骨質溶解、破壞,骨骼疼痛是最常見的症狀,多為腰骶、胸骨、肋骨疼痛。由于瘤細胞對骨質破壞,引起病理性骨折,可多處骨折同時存在。

3.2、貧血和出血

貧血較常見,為首發症狀,早期貧血輕,后期貧血嚴重。晚期可出現血小板減少,引起出血症狀。皮膚黏膜出血較多見,嚴重者可見內臟及顱內出血。

3.3、肝、脾、淋巴結和腎臟病變

肝、脾腫大,頸部淋巴結腫大,骨髓瘤腎。器官腫大或者異常腫物需要考慮髓外漿細胞瘤或者淀粉樣變。

3.4、神經系統症狀

神經系統髓外漿細胞瘤可出現肢體癱瘓、嗜睡、昏迷、復視、失明、視力減退。

3.5、多發性骨髓瘤多見細菌感染

亦可見真菌、病毒感染,最常見為細菌性肺炎、泌尿系感染、敗血症,病毒性帶狀庖疹也容易發生,尤其是治療后免疫低下的患者。

骨髓瘤如何治療

第一步先化療,讓病人得到適當的緩解,緩解到一定程度以后,年紀輕的病人,我們會建議病人做干細胞移植,但這個骨髓瘤的干細胞移植,主要是自體移植,所以他一經移植死亡率特別高。

自體移植,就是用自己的骨髓,需要我們先化療,把這些腫瘤細胞殺滅的特別干凈,這時采集出干細胞,再輸進體內,所以先化療,化療到一定程度再做干細胞移植,如果是小于65歲以下的病人,年紀輕的,我們會建議病人,做自體干細胞移植。

骨髓瘤如何護理

1、休息:一般病人可適當活動,過度限制身體能促進病人繼發感染和骨質疏松,但絕不可劇烈活動,應避免負載過重,防止跌、碰傷,視具體情況使用腰圍、夾板,但要防止由此引起血液循環不良。如病人因久病消耗,機體免疫功能降低,易發生合并症時,應臥床休息,減少活動。有骨質破壞時,應絕對臥床休息,以防止引起病理性骨折。