高血钾治疗方法

1、高血钾治疗方法

1.1、碳酸氢钠或乳酸钠:造成药物性碱血症,碱化细胞外液促进钾向细胞内转移,对代谢性酸中毒者尤其为适用;钠本身拮抗钾对心脏的抑制;增加远曲小管中钠含量,增加Na+-K+交换,促进钾排出;Na+增加血浆渗透压,扩容,起到稀释性降钾的作用;Na+有抗迷走神经的作用,有利于提高心率;因乳酸钠经过肝脏代谢后才生成HCO3-,故应用碳酸氢钠更合理和有效。

1.2、钙剂:降低阈电位,对抗钾对心肌的毒性。但应用洋地黄者不使用钙剂。静注钙剂(10%葡萄糖酸钙10～20ml),可重复使用,钙与钾有对抗作用,能缓解钾对心肌的毒性作用。或30～40ml加入液体滴注。

1.3、葡萄糖+胰岛素:促进钾向细胞内转移。

1.4、高渗盐水。

2、高血钾的预防措施

2.1、减少或停止经口、静脉的含钾饮食、药物。

2.2、供给高糖高脂饮食或采用静脉营养,以确保足够热卡,减少体内分解代谢释放钾。

2.3、清除体内积血或坏死组织,减少钾释放。

2.4、勿用库血。

2.5、控制感染,减少细胞破坏。

2.6、由于外科常见肾功能不全及血容量不足,故不建议利尿。

3、高血钾症的用药原则

3.1、轻症患者以基本药物为主

轻度高钾血症是指血钾<6毫摩尔/升者,一般需要密切观察,严格限制摄入含钾量高的食物和药物。含钾高的药物包括部分中药、血制品等。高钾食品有香蕉、柑橘、土豆、西红柿、南瓜、茶叶、酱油、味精等。通过冷冻、浸泡、弃去汤汁,就能减少这些食物中的钾。

3.2、重症者,血清钾高于6.5mmol/l,心电图显示高钾图形者,应选择微化中药渗透阻断肾脏纤维化等独特疗法进行治疗。

高血钾的常见病因

1、高血钾的常见病因为肾衰;摄入过多如输入含钾溶液太快、太多、输入贮存过久的血液或大量使用青霉素钾盐等可引起血钾过高。

2、肾排钾减少见于肾功能衰竭的少尿期和无尿期、肾上腺皮质机能减退等。

3、细胞内钾外移见于输入不相合的血液或其他原因引起的严重溶血、缺氧、酸中毒以及外伤所致的挤压综合症等。

4、细胞外液容量减少见于脱水、失血或休克所致的血液浓缩。

高钾血症是指血液里面的钾离子超出正常范围,并出现一系列临床表现。钾离子是细胞内液中含量最高的阳离子,且主要呈结合状态,直接参与细胞内的代谢活动;适当的钾离子浓度及其在细胞膜两侧的比值对维持神经-肌肉组织的静息电位的产生,以及电兴奋的产生和传导有重要作用。

高血钾的发病机制

体内的钾主要通过肾脏排出体外,因此,肾衰竭是临床引起高钾血症的最主要原因。高钾血症常见于急性肾衰竭少尿期,在无尿情况下血钾将以每天0.7mmol/L的速度增长。慢性肾衰竭时进行性高钾血症虽不多见,但慢性。肾衰竭的晚期,肾功能严重障碍,尿量减少,血钾可以增高,但血钾明显增高,往往是由于在此基础上钾摄入过多或细胞内的钾大量移出所致。

醛固酮的功用主要是保钠排钾,且主要作用在肾远曲小管。Adison病为肾上腺皮质功能减退症油于肾上腺皮质激素减少(主要为盐皮质激素缺乏),表现高血钾。低肾素性低醛固酮症可见于轻度肾功能不全患者与糖尿病伴有肾功能不全者。醛固酮分泌减少还可因应用p—受体阻滞剂、非甾体类抗炎药、转换酶抑制剂等,抑制了肾素一血管紧张素一醛固酮系统的活性所致。