類固醇肌病症狀
類固醇肌病症狀
1、類固醇肌病的症狀
1.1、慢性類固醇肌病
由長期使用皮質類固醇導致的肌肉病變。患者常有長達數月或數年之久的大劑量皮質類固醇用藥史,藥物劑量與肌無力的程度無明顯相關。含氟激素較其他激素易患該病,事實上所有的皮質激素均可致病,發病機制不明。
血清CK及醛縮酶正常。EMG正常或呈輕微肌源性損害,無自發電位。肌活檢發現肌纖維大小輕微改變,可伴Ⅱ型纖維萎縮,很少肌纖維壞死和炎性細胞浸潤。電鏡發現線粒體聚積及糖原脂質沉積,伴輕度肌纖維失用性萎縮。以上病變與Cushing病的特征性改變一致。
1.2、急性類固醇肌病
由皮質類固醇所致的危重病性肌病或急性四肢癱瘓性肌病。患者常因嚴重頑固性哮喘或多種全身性疾病接受大劑量皮質類固醇治療,也見于膿毒血症等危重患者,有時用神經肌肉阻滯藥,肌松藥如潘庫羅寧可誘發本病,還可因使用氨基糖苷類抗生素引起,在全身性疾病好轉時出現嚴重肌無力。
2、類固醇肌病的病因
皮質類固醇性多發性肌病(corticosteroidpolymyopathy)是廣泛應用皮質類固醇引起的一類肌肉病變,類似于Cushing綜合征并發肌肉改變。
3、類固醇肌病的診斷
3.1、應用類固醇激素治療多發性肌炎或其它結締組織病時出現肌無力或肌無力加重,24小時尿酸排泄增加,而血清CK水平相對穩定。
3.2、應用類固醇激素過程中出現肌無力伴嚴重的Cushing綜合症表現,如高血壓、電解質紊亂、水鈉潴留、體重增加和骨質疏松等。
3.3、肌肉活檢示選擇性2型肌纖維萎縮,1型肌纖維內脂肪滴增多。
3.4、停用類固醇后肌無力緩解。
類固醇肌病應該做哪些檢查
1、血清肌酶慢性類固醇肌病大多正常;急性皮質類固醇肌病早期血清CK常增高,嚴重肌肉壞死可伴CK水平顯著升高。
2、尿肌酸的排泄量明顯增加,且在疾病早期即可以出現,因而是診斷類固醇肌病的一項敏感指標。
2.1、肌電圖檢查無特異性,可發現肌病特征,常見肌纖維震顫。慢性類固醇肌病EMG正常或呈輕微肌源性損害,無自發電位。可以為神經源性、肌源性或混合性,急性型可伴有大量的自發活動。
2.2、肌肉活檢慢性型僅發現肌纖維大小輕微改變,可伴Ⅱ型纖維萎縮,很少肌纖維壞死和炎性細胞浸潤。電鏡發現線粒體聚積及糖原、脂質沉積,伴輕度肌纖維失用性萎縮,這些病變與Cushing病的特征性改變完全一樣,可提示診斷。
急性型顯示不同程度的肌纖維壞死和空泡變性,主要累及Ⅱ型纖維,常有明顯的粗肌絲肌凝蛋白丟失。
類固醇肌病的護理
1、保持樂觀愉快的情緒。長期出現精神緊張、焦慮、煩燥、悲觀等情緒,會使大腦皮質興奮和抑制過程的平衡失調,所以需要保持愉快的心情。
2、生活節制注意休息、勞逸結合,生活有序,保持樂觀、積極、向上的生活態度對預防疾病有很大的幫助。做到茶飯有規律,生存起居有常、不過度勞累、心境開朗,養成良好的生活習慣。
3、合理膳食可多攝入一些高纖維素以及新鮮的蔬菜和水果,營養均衡,包括蛋白質、糖、脂肪、維生素、微量元素和膳食纖維等必需的營養素,葷素搭配,食物品種多元化。