尿崩症治療方法

尿崩症治療方法

1、尿崩症的西醫治療

1.1、水劑加壓素:尿崩症可用激素替代治療。血管加壓素口服無效。水劑血管加壓素5～10U皮下注射,作用可持續3～6小時。這種制劑常用于神智不清的繼發于腦外傷,或神經外科術后起病的尿崩症患者的最初治療。因其藥效短,可識別神經垂體功能的恢復,防止接近靜脈輸液的病人發生水中毒。

1.2、粉劑尿崩症:賴氨酸加壓素是一種鼻腔噴霧劑,使用一次可產生4～6小時抗利尿作用。

1.3、人工合成DDAVP(1-脫氨-8-右旋-精氨酸血管加壓素desmopresssin), DDAVP增加了抗利尿作用而縮血管作用只有AVP的1/400,抗利尿與升壓作用之比為4000:1,作用時間達12～24小時,是目前最理想的抗利尿 劑。1～4μ皮下注射或鼻內給藥10～20μg,大多數病人具有12～24小時的抗利尿作用。

2、尿崩症的中醫療法

2.1、氣陰兩虛:多飲多尿,乏力,自汗,氣短,動則加重,口干舌爆,五心煩熱,大便秘結,腰肆酸軟,舌淡紅暗,舌邊齒痕,苔薄白少津,脈細弱。

治療:益氣養陰

藥方:六味地黃丸加味:生地25克,山萸肉16克,淮山藥25克,茯苓12克,澤瀉12克,黃芪35克,黨參16克,蒼術12克,玄參25克。

2.2、陰陽兩虛:多飲多尿,混濁如膏,乏力自汗,形寒肢冷,面色熏黑,腰膝酸軟,耳輪焦干,浮腫尿少,或五更泄瀉,陽羹早泄,舌淡,苔白,脈沉數無力。

治法:溫陽育陰

藥方:金匱腎氣丸加味:制附于12克(先煎),肉桂4克,熟地25克,山萸肉12克,淮山藥25克,茯苓25克,丹皮12克,澤瀉12克,黃芪35克,天花粉16克,益智仁1s克,桑螺蛸16克。

3、尿崩症的飲食療法

3.1、津傷燥熱宜食苦瓜、菠菜、番茄、蘿卜、西瓜翠衣等清熱養陰生津之品。蚌肉熟食能滋陰養血,清熱解毒。食療方:地黃粥(干地黃、小米)。

3.2、陰精虧虛 宜食黑豆、海參等補腎益精之品,可用枸杞子、鮮生地黃煎水代茶飲。食療方:山藥粥。

3.3、氣陰兩虛宜食蓮子、燕窩、山藥、人參等益氣養陰之品。食療方:淮山洋參排骨湯。

3.4、陰陽兩虛宜食黑豆、豬腎等補益氣血之品,或可燉菜時加入用枸杞子、當歸、桂皮、黃精等。食療方:韭菜粥、桂心粥,或豬腰與杜仲、胡桃肉燉食等。

3.5、瘀血阻滯 宜食魚、海參、蓮藕、蘑菇、木耳、海帶等活血化瘀之品。烹飪時可適當增加醋的用量。食療方:冬菇云耳絲瓜豆腐湯。

尿崩症的症狀

1、部分性中樞性尿崩症

多見于繼發性尿崩症,病人多尿、多飲的症狀較輕,尿滲透壓可接近血漿滲透壓,禁飲時可因滲透壓升高到一定程度時可刺激部分adh釋放,尿量開始減少,尿比重上升,但尿滲透壓達不到300mmol/l,尿比重也上升不到1.020,注射垂體后葉素后,尿量進一步減少,尿比重和尿滲透壓進一步升高。

2、外傷后尿崩症

包括下丘腦、垂體手術后尿崩症,可發生在頭部外傷和下丘腦-垂體手術后數天或立即出現,其中又可分為二種類型。

2.1、暫時性尿崩症:有一些是因為外傷或者手術的原因導致了一次性多尿、口渴等狀況,但是分泌adh的神經核卻未受到破壞,所以一般情況是2~6天就會好轉。

2.2、持久性尿崩症:屬繼發性尿崩症。由于外傷或下丘腦、垂體手術使視上核及神經垂體束受到嚴重破壞所致,多在外傷或手術后1～6天內發生,并一直持續長久。

如何預防尿崩症

預防尿崩症就要避免食用高蛋白、高脂肪辛辣和含鹽過高的食品及煙酒。

因為這些可使血漿滲透壓升高,從而興奮大腦口渴中樞;并且易助火生熱,化燥傷陰,加重本病煩渴等症狀。預防尿崩症就要忌飲茶葉與咖啡。茶葉和咖啡中含有茶堿和咖啡因,能興奮中樞神經,增強心肌收縮力,擴張腎及周圍血管,而起利尿作用,使尿量增加,病情加重。

預防尿崩症就要避免長期精神刺激。長期精神刺激(如恐嚇、憂傷、焦慮或清神緊張等)可引起大腦皮層功能紊亂,進而引起內分泌失調。使抗利尿激素分泌更加來足,尿量更多,使本病更加嚴重。

尿崩症可能繼發于其他嚴重疾病,對尿崩症病人應積極尋找病因。CT及磁共振檢查在病因診斷上極有價值,對于可能引起尿崩症的藥物及電解質紊亂應加以重視,對可能患遺傳性尿崩症的病人應積極采用分子生物學的手段盡早明確診斷,及時采取治療手段。放射治療是治療鞍區生殖細胞瘤最有效的方法。