敗血病怎么治療

敗血病怎么治療

1、敗血病的基礎治療

基礎治療與對症治療,敗血症患者的體質差,症狀重,病情需持續一段時間,故在應用特效抗菌治療的同時,還需注意補充各種維生素,能量合劑、血漿或新鮮全血以補充機體消耗、供給能量、加強營養、支持器官功能。

及時糾正水與電解質紊亂,保持酸堿平衡,維持內環境穩定。有休克、中毒性心肌炎等嚴重毒血症表現時,可予升壓藥、強心藥及(或)短程腎上腺皮質激素。高熱劇烈頭痛、煩躁不安者可予退熱劑與鎮靜劑。

2、敗血病抗菌藥物的選擇

因金葡球菌能產生β-內酰胺酶的菌株已達90%左右,故青霉素G對其療效很差,而第一、三代頭孢菌素不同程度地抑制了β-內酰胺酶的作用,對其敏感的菌株可達90%,故現常選用頭孢噻吩、頭孢唑林、頭孢噻肟。

敗血症常呈復數菌混合感染,選藥時應兼顧兼性厭氧菌或需氧菌。常選用的藥物有氯霉素、萬古霉素、林可霉素、克林霉素、羧芐西林、氨芐西林、拉氧頭孢、頭孢唑肟、頭孢曲松。

3、敗血症的預防護理

對易患敗血症的高危患者應密切觀察病情變化,一旦出現敗血症征象或疑似病情時要積極檢查果斷處理,對癤,癰等皮膚感染忌用擠壓治療法,留置體內的各種導管如有感染需及時拔除,燒傷病房及血液病患者接受化療或骨髓移植時應采取嚴密隔離。

傳染病房住有或曾住過敗血症患者的病房應加強消毒隔離措施,以防耐藥的金葡菌,綠膿桿菌及真菌等蔓延,醫療用品(特別是醫療器械)的消毒應徹底,有條件最好使用一次性的醫療用品,工作人員中有慢性金葡菌攜帶者應暫時調離病房并予治療,以保護抵抗力低下的患者免受感染,對部分患者可考慮應用免疫增強劑。

新生兒敗血病的症狀

1、感染中毒症狀。大多起病急驟,先是畏寒怕冷,然后突然高熱,熱型不定,弛張熱或稽留熱;體弱、重症營養不良和小嬰兒可無發熱,甚至體溫低于正常。另外,四肢末梢厥冷,呼吸急促,心率加快,血壓下降,嬰幼兒還可出現黃疸。

2、皮膚損傷。部分患兒可見各種皮膚損傷,以瘀點、瘀斑、猩紅熱樣皮疹、尊麻疹樣皮疹常見。腦膜炎雙球菌敗血症可見大小不等的瘀點或瘀斑;猩紅熱樣皮疹常見于鏈球菌、金黃色葡萄球菌敗血症。

3、胃腸道症狀。常有嘔吐、腹瀉、腹痛,甚至嘔血、便血;嚴重者可出現中毒性腸麻痹或脫水、酸中毒。

4、關節症狀。部分患兒可有關節腫痛、活動障礙或關節腔積液,多見于大關節。

5、肝脾腫大。以嬰、幼兒多見,輕度或中度腫大;部分患兒可并發中毒性肝炎;金葡菌遷徙性損害引起肝臟膿腫時,肝臟壓痛明顯。

敗血病的發病原因

各種免疫抑制藥物如腎上腺皮質激素、抗代謝藥、抗腫瘤藥以及放射治療等可削弱細胞或體液免疫,某些更可使白細胞減少或抑制炎症反應而有利于細菌蔓延、擴散。皮膚、粘膜發生破損和發炎如創傷和傷口感染、大面積燒傷、開放性骨折、癤、癰、感染性腹瀉、化膿性腹膜炎等。

長期應用抗菌藥物易導致耐藥菌株繁殖而增加感染機會。各種檢查或治療措施加內鏡檢查、插管檢查、大隱靜脈插管、留置導尿管、靜脈高營養療法、各種透析術、臟器移植等均可導致細菌進入血循環,或發生感染性血栓而形成敗血症。