流行性腮腺炎是傳染病嗎

1、流行性腮腺炎是傳染病。

2、流行性腮腺炎是小兒常見的急性呼吸道傳染病,以腮腺腫大及疼痛為特征,各種唾液腺和其他器官均可受累,系非化膿性炎症。本病病毒通過直接接觸,飛沫,唾液污染食具和玩具等途徑傳播,經口,鼻侵入機體,冬春季為發病高峰。

3、腮腺炎病毒屬副黏液病毒科。病毒呈球形直徑為100～200微米,孢膜上有神經氨酸酶血凝素及具有細胞融合作用的F蛋白。該病毒僅有一個血清型,因與副流感病毒有共同抗原,故有輕度交差反應。從患兒唾液、腦脊液、血、尿、腦組織及其他組織中均可分離出病毒。

4、根據流行情況及接觸史,以及腮腺腫大的特征,診斷并不困難。如遇不典型的可疑病例,可按上述實驗室檢查方法進一步明確診斷。

5、發熱,畏寒,疲倦,食欲不振,1～2日后單側或雙側非化膿性腮腺腫痛或其他唾液腺腫痛。吃酸性食物時脹痛更為明顯。腮腺管口可見紅腫。末梢血白細胞計數正常或稍低,后期淋巴細胞增加。發病前1～4周與腮腺炎病人有密切接觸史。

流行性腮腺炎的表現

潛伏期8～30天,平均18天。起病大多較急,無前驅症狀。有發熱、畏寒、頭痛、肌痛、咽痛、食欲不佳、惡心、嘔吐、全身不適等,數小時腮腺腫痛,逐漸明顯,體溫可達39℃以上。

腮腺腫痛最具特征性。一般以耳垂為中心,向前、后、下發展,狀如梨形,邊緣不清;局部皮膚緊張,發亮但不發紅,觸之堅韌有彈性,有輕觸痛,張口、咀嚼(尤其進酸性飲食)時刺激唾液分泌,導致疼痛加劇;通常一側腮腺腫脹后1～4天累及對側,雙側腫脹者約占75%。頜下腺或舌下腺也可同時被累及。10%～15%的患兒僅有頜下腺重大,舌下腺感染最少見。重症者腮腺周圍組織高度水腫,使容貌變形,并可出現吞咽困難。腮腺管開口處早期可有紅腫,擠壓腮腺始終無膿性分泌物自開口處溢出。咽及軟腭可有腫脹,扁桃體向中線移動。腮腺腫脹大多于3～5天到達高峰,7～10天逐漸消退而回復正常。腮腺腫大時體溫升高多為中度發熱,5天左右降至正常。病程10～14天。

流行性腮腺炎的檢查

1、常規檢查

白細胞計數正常或稍低,有腎炎并發症者可出現蛋白尿及紅、白血細胞。

2、血清和尿淀粉酶測定

90%患者的血清淀粉酶有輕度和中度增高,有助診斷。淀粉酶增高程度往往與腮腺腫脹程度成正比。

3、血清學檢查

補體結合實驗或酶聯免疫吸附試驗檢測補體結合抗體:即抗S和抗V抗體,抗S抗體可作為早期感染證據,6～12個月逐漸下降消失;抗V抗體在發病1個月達高峰,6個月后逐漸下降,2年后達低水平并持續存在。恢復期雙份血清測定v抗體效價4倍以上升高,也可確診。

4、病毒分離

早期患者可在唾液、尿、血、腦脊液中分離到病毒。

流行性腮腺炎的并發症

1、腦膜腦炎

腮腺炎病毒昰嗜神經組織病毒,腦膜腦炎是兒童時期最為常見的并發症,男孩較女孩多3～5倍。腮腺炎腦炎與其他原因引起的腦炎不易鑒別,以頭痛、嘔吐、頸項強直為常見症狀,20%的患兒發生驚厥。腦脊液中白細胞總數正常或稍增高,以淋巴細胞為主。腦膜腦炎症狀可能在腮腺腫大前或同時發生,也有腮腺腫后2周內出現。腦電圖可有改變但無特異性。一般預后良好。個別腦炎病例也可留有后遺症。中國已有血清學證實的腮腺炎腦炎病例,自始至終無腮腺腫痛者。

2、睪丸炎

男性患兒最常見的并發症,青春發育期后的男性發病率14%～35%。早期症狀常發生在腮腺腫大1周左右,突發高熱、寒戰、頭疼、惡心、下腹疼痛、患側睪丸脹痛伴劇烈觸痛,陰囊臨近皮膚水腫、發紅也顯著,鞘膜腔內可有黃色積液。病變大多侵犯一側,1/3～1/2的病例發生不同程度的睪丸萎縮。由于病變常為單側,即使雙側也僅部分曲精管受累故很少導致不育症。常伴發附睪炎。

3、卵巢炎

占青春期后女性患者的5%～7%。卵巢炎症狀有發熱、嘔吐下腰部酸痛,下腹部輕按痛,月經周期失調,嚴重者可捫及腫大的卵巢伴壓痛。迄今尚未見導致不育的報告。

4、胰腺炎

嚴重胰腺炎罕見,輕型及亞臨床型較常見。表現為中上腹疼痛和觸痛,伴嘔吐、發熱、腹脹、腹瀉或便秘等。如不伴有腮腺腫大可誤診為胃腸炎。血中淀粉酶不宜作診斷依據,血清脂肪酶值超過1.5U/dl(正常為0.2～0.7U/dl)提示最近發生過胰腺炎。

5、其他

心肌炎、腎炎、肝炎、乳腺炎、甲狀腺炎、血小板減少、關節炎等。眼的幷發症有角膜炎、淚腺炎、鞏膜炎、虹膜睫狀體炎視乳頭炎。一般3周內恢復。