陰道炎是如何引起的

陰道炎是如何引起的

1、菌性陰道病

正常陰道內以產生過氧化氫的乳桿菌占優勢。細菌性陰道病時,由陰道內乳桿菌減少、加德納菌及厭氧菌等增加所致的內源性混合感染。

2、念珠菌性陰道炎

2.1、80%～90%病原體為白假絲酵母菌,酸性環境易于生長,為雙相菌(酵母相、菌絲相)。

2.2、患者陰道pH在4.0～4.7,常<4.5。

2.3、條件致病菌(酵母相→菌絲相)。

2.4、常見誘因:妊娠、糖尿病、大量應用免疫抑制劑及廣譜抗生素。

2.5、其他誘因:胃腸道假絲酵母菌、著緊身化纖內褲、肥胖者。

3、滴蟲性陰道炎

3.1、陰道毛滴蟲適宜在溫度25℃～40℃、pH5.2～6.6的潮濕環境中生長。

3.2、月經前后陰道pH改變,月經后接近中性,滴蟲易繁殖。

3.3、患者的陰道pH一般在5.0～6.5,多數>6.0。

3.4、寄生于陰道、尿道或尿道旁腺、膀胱、腎盂、男方包皮褶皺、尿道、前列腺。

3.5、常與其他陰道炎并存。

4、老年性陰道炎

絕經后婦女因卵巢功能衰退,雌激素水平降低,陰道壁萎縮,黏膜變薄,陰道內pH增高,局部抵抗力降低,其他致病菌過度繁殖或容易入侵引起炎症,以需氧菌為主。

5、幼女性陰道炎

因嬰幼兒外陰發育差、雌激素水平低及陰道內異物等造成激發感染所致,常見病原體有大腸埃希菌及葡萄球菌、鏈球菌等。

陰道炎的概述

陰道炎即陰道炎症。正常健康婦女陰道由于解剖組織的特點對病原體的侵入有自然防御功能。如陰道口的閉合,陰道前后壁緊貼,陰道上皮細胞在雌激素的影響下的增生和表層細胞角化,陰道酸堿度保持平衡,使適應堿性的病原體的繁殖受到抑制,而頸管黏液呈堿性,當陰道的自然防御功能受到破壞時,病原體易于侵入,導致陰道炎症。

正常情況下有需氧菌及厭氧菌寄居在陰道內,形成正常的陰道菌群。任何原因將陰道與菌群之間的生態平衡打破,也可形成條件致病菌。臨床上常見有:細菌性陰道病、念珠菌性陰道炎、滴蟲性陰道炎、老年性陰道炎、幼女性陰道炎。

陰道炎的治療

1、細菌性陰道病

治療原則為選用抗厭氧菌藥物,主要有甲硝唑、替硝唑、克林霉素。

1.1、口服藥物:首選甲硝唑。

1.2、局部藥物治療。

1.3、性伴侶不需常規治療。

2、念珠菌性陰道炎

2.1、消除誘因:若有糖尿病應給予積極治療,及時停用廣譜抗生素、雌激素及皮質醇。勤換內褲,用過的內褲、盆、毛巾均應用開水燙洗。

2.2、局部用藥:咪康唑栓劑、克霉唑栓劑、制霉菌素栓劑。

2.3、全身用藥(反復發作或不能陰道給藥的患者):氟康唑、伊曲康唑、酮康唑。

2.4、性伴侶不需常規治療。

2.5、妊娠合并假絲酵母菌陰道炎局部治療為主,禁用口服唑類藥物。

3、滴蟲性陰道炎

3.1、陰道局部用藥:甲硝唑陰道泡騰片或0.75%甲硝唑凝膠,1%乳酸或0.5%醋酸液沖洗可減輕症狀。

3.2、全身用藥:初次治療可選甲硝唑,一旦發現副作用應停藥。甲硝唑用藥期間及停藥24小時內,替硝唑用藥期間及停藥72小時內禁止飲酒,哺乳期用藥不宜哺乳。

3.3、性伴侶應同時進行治療,治愈前應避免無保護性交。

4、老年性陰道炎

治療原則為補充雌激素,增強陰道免疫力,抑制細菌生長。

5、幼女性陰道炎

治療原則為保持外陰清潔、對症處理、針對病原體選擇抗生素。