百日咳是傳染病嗎

1、百日咳是一種由百日咳桿菌引起的急性呼吸道傳染病,自從廣泛實施百日咳菌苗免疫接種后,本病的發生率已經大為減少。百日咳的臨床特征為咳嗽逐漸加重,呈典型的陣發性、痙攣性咳嗽,咳嗽終末出現深長的雞啼樣吸氣性吼聲,病程長達2～3個月,故有百日咳之稱。

2、一般由百日咳鮑特桿菌(簡稱百日咳桿菌)感染所引起,同屬的支氣管敗血症鮑特桿菌和副百日咳鮑特桿菌亦可引起。百日咳鮑特桿菌是革蘭陰性桿菌,可產生一些致病物質,包括百日咳毒素、氣管細胞毒素、腺苷酸環化酶毒素、不耐熱毒素以及內毒素等。百日咳毒素可使患者淋巴組織中的淋巴細胞動員到周圍血液及氣管,細胞毒素可特異性損傷氣管纖毛上皮細胞,使之變性、壞死。

3、百日咳患者、隱性感染者及帶菌者為傳染源。潛伏期末到病后2～3周傳染性最強。百日咳經呼吸道飛沫傳播,5歲以下小兒易感性最高,小兒預防注射10年后百日咳感染率與未接種者無區別。

4、卡他期及痙咳期末可見外周血白細胞計數明顯增高,可達(20～50)×109/L,分類中淋巴細胞占0.60～0.80,無幼稚細胞。如有繼發感染時,淋巴細胞即相對減少。

5、腫大的淋巴結壓迫氣管時也可引起陣咳,但無雞啼樣吸氣聲,可根據結核接觸史,PPD(結核菌素純蛋白衍化物)皮試結果及影像學檢查鑒別。可以看出百日咳是會傳染的。

如何預防百日咳群聚感染

1、隔離傳染源:對本病患者嚴格執行呼吸道隔離,是重要的預防環節。隔離期自起病開始,為期7周;或痙咳開始,為期4周。成人患者需避免接觸小兒,若有家人出現咳嗽、呼吸不順暢等症狀時,照顧幼兒時務必戴上口罩,家庭需經常通風換氣,注意清潔衛生。

2、規范計劃疫苗接種:這是保護易感人群的根本措施。白百破有2種疫苗:全細胞白百破三聯疫苗和無細胞百白破疫苗。目前國內多數用全細胞疫苗(為一類疫苗免費),對出生3~6個月的嬰兒進行基礎免疫,皮下注射三次。

在流行期,1個月的患兒即可接受疫苗接種。強調全程免疫,以后再按規定加強。全細胞百日咳疫苗雖發揮了一定的作用,但效果尚不夠理想,免疫后再患百日咳的兒童和成人發病者屢有報道。無細胞百白破疫苗其保護效果比全細胞疫苗好,同時避免了全細胞疫苗的副反應。

3、增加強化免疫接種:美國除用無細胞白百破疫苗用于2、4、6月齡的初次基礎免疫外,還用作15-20月齡和4-6歲(第4、第5次)的強化免疫。臺灣地區也在18個月時接種第4劑百日咳疫苗。這樣可以減少青少年及成人的百日咳發病。

4、成人強化疫苗接種:2005年6月,美國某食品藥品管理局批準了一種與白喉和破傷風聯合使用的百日咳新疫苗Adacel,僅需單劑注射,用于加強11~64歲青少年和成人百日咳的免疫。它是第一個獲準用于加強成人百日咳免疫的疫苗。

百日咳臨床表現

1、潛伏期

潛伏期5～21天,一般7～14天。

2、分期

典型患者全病程6～8周,臨床病程可分為3期:

卡他期:從發病開始至出現痙咳,一般1～2周。開始症狀類似感冒,除咳嗽外,可有流涕、噴嚏、低熱,也可只有干咳。當其他症狀逐漸消失時,咳嗽反而加重,日輕夜重,漸呈痙咳狀。

痙咳期:一般為2～4周或更久(數天至2個多月)。陣發性、痙攣性咳嗽為本期特點。發作時咳嗽成串出現,咳十余聲或數十聲,直到咳出痰液或吐出胃內容物,緊跟著深長吸氣,發出雞鳴樣吸氣吼聲。咳嗽劇烈時,可有大、小便失禁,雙手握拳屈肘、雙眼圓睜、面紅耳赤、涕淚交流,頭向前傾、張口伸舌、唇色發紺等,表情極其痛苦。輕者一日數次,重者一日數十次,以夜間為多。當奔跑、進食、受涼、煙熏、哭吵等均可誘發。發作前一般無明顯預兆。

恢復期:一般1～2周,咳嗽發作次數減少,程度減輕,不再出現陣發性痙咳。但若遇到濃煙等刺激,或有呼吸道感染時,可以重復出現陣發性痙咳。

3、新生兒和幼嬰兒百日咳

新生兒和幼嬰兒常無典型痙咳,往往咳嗽數聲后即出現屏氣發紺,易致窒息、驚厥。呼吸動作可停止在呼氣期,心率先增快,繼而減慢乃至停止。若不及時行人工呼吸、給氧等積極搶救,可窒息死亡。

4、成人百日咳

近年來青少年和成人百日咳有增多趨勢。一組經細菌培養證實的成人百日咳,平均年齡為35歲,有典型症狀與痙咳后嘔吐,但也可僅有數周干咳,罕有并發症。多數患者仍可堅持工作,本人雖無多大痛苦,但可作為傳染源,尤其威脅小兒。